早期肝癌如何通过检查发现

早期肝癌的发现对于患者的治疗效果和生存时间至关重要。由于早期肝癌往往症状不明显，因此需要通过一系列科学的检查 手段来确诊。以下将详细介绍如何通过检查发现早期肝癌。

### 一、影像学检查

**1. B超（超声波检查）**

* **概述**：B超是一种无创、简便、经济的检查方法，对肝脏进行全面定位诊断。它利用超声波在人体内的反射和散射原理 ，形成肝脏的断面图像，从而观察肝脏的形态、大小及内部结构。 * **优势**：B超对肝脏内较小的占位性病变有较好的敏感性，特别是对于小于2cm的肝癌病灶，具有较高的检出率。 * **注意**：B超检查结果与检查者的水平和机器的灵敏度有关，因此建议选择正规医疗机构进行检查。

**2. CT（计算机断层扫描）**

* **概述**：CT检查通过X射线对人体进行断层扫描，并利用计算机进行图像重建，形成肝脏的断层图像。 * **优势**：CT检查对于肝肿瘤的诊断准确度非常高，能够清晰地显示肿瘤的具体位置、大小、数量以及周围血管的关系。 * **注意**：CT检查具有一定的辐射性，不宜频繁进行。

**3. 核磁共振（MRI）**

* **概述**：核磁共振检查利用磁场和射频脉冲使人体内的氢质子发生共振，并通过计算机处理形成图像。 * **优势**：核磁共振检查对于软组织的分辨率较高，能够清晰地显示肝脏内的占位性病变，并且对于良恶性肿瘤的鉴别具 有一定的优势。 * **注意**：核磁共振检查时间较长，且对体内有金属植入物的患者不适用。

**4. 超声造影**

* **概述**：超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射造影剂来增强肝脏的超声信号，从而提高对肝脏占位性病 变的检出率和诊断准确性。 * **优势**：超声造影能够发现小于1厘米的肝癌病灶，对于早期肝癌的诊断具有重要意义。

### 二、血液学检测

**1. 甲胎蛋白（AFP）**

* **概述**：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。在成人中，甲胎蛋白的含量极低，但在肝癌患者中 ，其含量会显著升高。 * **优势**：甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的特异性标志物，对于早期肝癌的筛查和诊断具有重要意义。当甲胎蛋白数值大于400 μg/L，并且持续升高超过一个月时，应高度怀疑肝癌的可能。

**2. 其他肿瘤标志物**

* 除了甲胎蛋白外，还有其他一些肿瘤标志物如CA19-9、CEA等也可用于肝癌的辅助诊断。这些标志物在肝癌患者中的含量也 会有所升高，但特异性相对较低。

### 三、病理学检查

**肝穿刺活检**

* **概述**：肝穿刺活检是通过穿刺针从皮肤刺入肝脏，提取部分肝脏组织进行病理学检查的方法。 * **优势**：肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，能够直接观察肝脏组织内是否存在癌细胞。 * **注意**：肝穿刺活检属于有创性检查，具有一定的风险和并发症，如出血、针道转移等。因此，在进行肝穿刺活检前需 要充分评估患者的身体状况和病情。

### 四、综合诊断

早期肝癌的诊断往往需要综合多种检查手段。在患者出现疑似肝癌的症状或体征时，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻 等，应及时到医院进行详细检查。医生会根据患者的病史、体格检查、影像学检查、血液学检测和病理学检查结果进行综合 分析，以明确诊断。

### 五、预防与筛查

由于早期肝癌症状不明显，因此预防与筛查尤为重要。对于具有慢性病毒性肝炎、肝硬化等高危因素的人群，应定期进行肝 癌筛查。筛查项目包括肝脏超声、甲胎蛋白检测等。通过早期筛查和诊断，可以及时发现并治疗早期肝癌，从而提高患者的 治疗效果和生存时间。

### 总结

早期肝癌的发现需要通过影像学检查、血液学检测和病理学检查等多种手段综合诊断。对于高危人群应定期进行肝癌筛查以 早期发现病变。通过科学的诊断和治疗手段可以显著提高早期肝癌患者的治疗效果和生存时间。

臧守梅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区