向偏头痛说“不”：全方位防治指南

向偏头痛说不：全方位防治指南

在生活中，你或许经历过这样的痛苦：头部一侧突然出现搏动性疼痛，疼痛程度逐渐加重， 让人难以集中精力工作或学习，甚至伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，连日常的活动都 受到严重限制。如果是这样，那你很可能正在遭受偏头痛的折磨。偏头痛是一种常见的神经 系统疾病，它不仅影响患者的生活质量，还可能对身心健康造成长期的负面影响。今天，就 让我们一起深入了解偏头痛，探寻有效的防治之道。

一、认识偏头痛

偏头痛是一种反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，通常持续 4 - 72 小时。它的发作具有周 期性，发作频率因人而异，有些人可能数月发作一次，而有些人则可能每周发作数次。偏头 痛的疼痛程度轻重不一，轻者可能只是轻微的头痛，不影响正常生活；重者则疼痛剧烈，难 以忍受，需要卧床休息。

偏头痛的症状除了头痛外，还常常伴有其他不适。在头痛发作前，部分患者可能会出现先兆 症状，如视觉异常，看到闪光、暗点、视野缺损等；感觉异常，如面部或手部麻木、刺痛； 言语障碍等。这些先兆症状一般持续 5 - 60 分钟，随后出现头痛。头痛发作时，除了搏动 性疼痛外，还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，患者往往喜欢待在安静、黑暗的环 境中，以减轻不适。

二、偏头痛的危害

偏头痛的危害不容小觑。频繁发作的偏头痛会严重影响患者的生活质量，导致工作效率下降， 学习成绩受到影响。长期的头痛还会对患者的心理健康造成负面影响，引发焦虑、抑郁等情 绪问题。据研究，偏头痛患者患焦虑症和抑郁症的风险比普通人高出数倍。此外，偏头痛还 可能与心血管疾病、睡眠障碍等疾病相关，增加了患者的健康风险。

三、引发偏头痛的原因

遗传因素：遗传在偏头痛的发病中起着重要作用。约 60%的偏头痛患者有家族遗传史，如 果家族中有偏头痛患者，那么后代患偏头痛的风险会相对增加。研究发现，多个基因与偏头 痛的发生有关，但具体的遗传机制还尚未完全明确。

神经血管因素：目前认为，偏头痛的发生与神经血管功能失调有关。当大脑中的神经细胞受 到刺激时，会释放一些神经递质，如 5 - 羟色胺等，这些神经递质会引起脑血管的收缩和 舒张异常，导致头痛发作。此外，血管活性物质的释放也会引发炎症反应，进一步加重头痛 症状。

内分泌因素：内分泌失调在偏头痛的发病中也起到一定作用。女性患者在月经前后、孕期、 更年期等特殊时期，体内激素水平会发生变化，偏头痛的发作频率和程度可能会加重。这是 因为雌激素水平的波动会影响神经递质的代谢和血管的舒缩功能，从而诱发偏头痛。

饮食因素：某些食物和饮料可能会诱发偏头痛。常见的诱发食物包括巧克力、奶酪、红酒、

柑橘类水果、腌制食品等。这些食物中含有酪胺、苯乙胺等成分，会刺激血管和神经，引发 头痛。此外，过度摄入咖啡因，如咖啡、茶、可乐等，也可能导致血管收缩，诱发偏头痛。

生活方式因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁、失眠等精神因素是偏头痛的常见诱因。当人 处于精神紧张状态时，身体会分泌大量的应激激素，如肾上腺素等，这些激素会影响神经血 管的功能，导致偏头痛发作。此外，过度劳累、缺乏运动、不规律的作息时间等不良生活方 式，也会增加偏头痛的发病风险。环境因素如气候变化、噪音、强光等，也可能诱发偏头痛。

四、偏头痛的诊断方法

症状评估：医生主要根据患者的症状进行诊断。详细询问患者头痛的部位、性质、程度、发 作频率、持续时间、伴随症状等信息，结合偏头痛的典型特征，如单侧搏动性头痛、伴有恶 心、呕吐、畏光、畏声等，一般可以做出初步诊断。

病史询问：了解患者的家族病史、既往病史、生活习惯、饮食情况等信息，有助于明确偏头 痛的诱发因素和诊断。例如，家族中有偏头痛患者，或者患者在食用某些食物后容易发作偏 头痛，这些信息都对诊断有重要的参考价值。

体格检查：进行全面的体格检查，包括神经系统检查、血压测量等，以排除其他疾病引起的 头痛。如检查神经系统是否有异常体征，测量血压是否正常，以排除高血压等疾病导致的头 痛。

辅助检查：对于一些症状不典型或难以确诊的病例，医生可能会建议进行辅助检查，如头颅 CT、MRI 等，以排除颅内器质性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形等。此外，还可以进行脑电 图、经颅多普勒超声等检查，了解大脑的电生理活动和血流情况，辅助诊断偏头痛。

五、偏头痛的治疗方法

药物治疗：

- 发作期治疗药物：在偏头痛发作时，应及时使用药物缓解疼痛。常用的药物有非甾体抗炎 药，如布洛芬、阿司匹林等，它们具有解热、镇痛、抗炎的作用，能有效缓解轻至中度的偏 头痛。对于中至重度的偏头痛，可使用曲坦类药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等，这些药物能 选择性地收缩脑血管，减轻头痛症状。此外，还可以使用麦角胺类药物，如麦角胺咖啡因， 但此类药物副作用较大，需谨慎使用。

- 预防性治疗药物：对于发作频繁、严重影响生活质量的偏头痛患者，需要进行预防性治疗。 常用的药物有β - 受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等，它们能降低大脑的兴奋性，减少 偏头痛的发作频率。抗癫痫药物，如丙戊酸钠、托吡酯等，也可用于偏头痛的预防，它们能 调节神经细胞的兴奋性，稳定细胞膜。此外，抗抑郁药物，如阿米替林、文拉法辛等，对伴 有焦虑、抑郁情绪的偏头痛患者也有一定的疗效。

非药物治疗：

- 生活方式调整：保持良好的生活习惯是预防和治疗偏头痛的基础。规律作息，保证充足的 睡眠，每晚 7 - 8 小时的高质量睡眠有助于身体的恢复和神经系统的稳定。适度运动，每周 进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以选择一些自己喜 欢的运动方式，如瑜伽、骑自行车等，运动能缓解精神压力，增强身体素质。合理饮食，避 免食用诱发偏头痛的食物和饮料，保持饮食的均衡和多样化。

- 心理治疗：由于精神因素在偏头痛的发病中起到重要作用，心理治疗也不容忽视。患者可 以通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方式，缓解精神压力，调整心态，改善睡眠质 量。例如，深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等放松方法，能帮助患者减轻紧张情绪，减少 偏头痛的发作。

- 物理治疗：物理治疗也是治疗偏头痛的有效方法之一。如按摩、热敷、冷敷等，能缓解头 部肌肉的紧张，减轻头痛症状。按摩时，可以用手指轻轻按摩太阳穴、风池穴等部位，每次 按摩 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次。热敷或冷敷可根据个人喜好选择，将热毛巾或冰袋敷在 额头或颈部，每次 15 - 20 分钟，每天数次。

六、偏头痛的预防措施

避免诱发因素：了解自己的偏头痛诱发因素，并尽量避免接触。如避免食用巧克力、奶酪、 红酒等诱发食物，减少咖啡因的摄入，避免强光、噪音等环境刺激。保持心情舒畅，避免精 神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，学会通过适当的方式缓解压力。

定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病，如高血压、内分泌失调等。对 于有偏头痛家族史的人群，更要密切关注自己的身体状况，如有头痛症状，应及时就医。

记录头痛日记：患者可以记录头痛日记，详细记录头痛的发作时间、症状、诱因、治疗方法 等信息，这有助于医生了解病情，制定个性化的治疗方案，同时也能帮助患者发现自己的诱 发因素，采取相应的预防措施。

偏头痛虽然是一种常见的疾病，但通过科学的防治方法，患者的症状可以得到有效的控制和 改善。如果你或身边的人正在遭受偏头痛的困扰，不要灰心，及时就医，积极治疗，相信一 定能够摆脱偏头痛的阴影，恢复健康的生活。

金玲

安徽省立医院西院