心肌梗塞:一场与时间赛跑的生命救援

### ⼼肌梗塞：⼀场与时间赛跑的⽣命救援

#### 引⾔

⼼肌梗塞，⼜称急性冠脉综合征或⼼脏病发作，是⼼⾎管

疾病中最危急的⼀种情况。它发⽣在⼼脏的⾎液供应被

突然阻断时，导致部分⼼肌缺⾎、坏死。⼼肌梗塞不仅给

患者本⼈带来巨⼤痛苦，也是全球范围内致残率和死亡

率较⾼的原因之⼀。因此，了解其发病机制、早期识别症

状以及掌握正确的急救措施对于降低病死率⾄关重要。

#### 发病原因及⻛险因素

⼼肌梗塞的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形

成的⾎栓堵塞了⾎管，阻碍了正常的⼼脏供⾎。除了年龄

增⻓外，⾼⾎压、⾼⾎脂、吸烟、肥胖症、糖尿病等均被

认为是促进冠状动脉病变发展的重要因素。此外，缺乏运

动、不健康饮⻝习惯（如过多摄⼊饱和脂肪酸）、过量饮

酒也会增加患病⼏率。

#### 症状表现

- **胸痛**：最典型的表现形式为剧烈⽽持久的胸部压迫

感或疼痛。

- **其他不适**：包括但不限于恶⼼呕吐、冷汗、极度疲

乏⽆⼒甚⾄晕厥。

- **⾮典型症状**：⼥性⽐男性更容易出现背部、下颌或

者胃部不适等症状。

值得注意的是，并⾮所有患者都会经历上述所有症状；有

些⼈可能仅表现为轻微不适。因此，在⾯对任何疑似⼼脏

病发作的情况时都应给予⾜够重视。

#### 诊断⽅法

⼀旦怀疑发⽣⼼肌梗塞，医⽣会通过询问病史、体检并结

合以下⼏种检查⼿段来进⾏确诊：

1. **⼼电图（ECG）**：能够快速显示是否存在 ST 段抬

⾼型⼼肌梗塞。

2. **⾎液检测**：测定特定酶⽔平变化来判断是否有⼼肌

损伤。

3. **影像学检查**：如超声⼼动图可以帮助评估⼼脏功能

状态及发现潜在并发症。

#### 治疗原则

治疗⽬标在于尽快恢复⼼肌灌注，减轻症状，防⽌进⼀步

损害，并预防再发事件。具体措施包括：

- **药物治疗**：使⽤抗凝剂、抗⾎⼩板药物等以溶解⾎

栓或阻⽌其形成；硝酸酯类药物扩张⾎管；β受体阻滞剂

减少⼼脏负荷。

- **介⼊⼿术**：经⽪冠状动脉介⼊术（PCI），即俗称的

“⽀架植⼊”，是⽬前⾸选治疗⽅法之⼀。

- **外科⼿术**：对于不适合进⾏ PCI 或存在多⽀严重病

变者可考虑⾏冠状动脉旁路移植术。

#### 康复指导

经过紧急处理后，患者需进⼊康复阶段，此期间应注意：

- **⽣活⽅式调整**：戒烟限酒，控制体重，规律锻炼。

- **营养管理**：遵循低盐低脂饮⻝原则。

- **⼼理⽀持**：积极应对疾病带来的焦虑抑郁情绪。

- **定期复查**：遵医嘱按时服药，监测⾎压⾎糖等相关

指标变化。

#### 结语

⼼肌梗塞是⼀种可以预防且治疗效果显著提⾼的疾病。

通过改善⽣活习惯、控制危险因素以及及时就医⼲预，我

们可以有效降低发病率并提⾼⽣存质量。⾯对突如其来

的⽣命威胁，保持冷静迅速采取⾏动⾄关重要。希望社会

各界共同努⼒，为构建⼀个更加健康安全的⽣活环境贡

献⼒量。

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以上是对⼼肌梗塞相关知识的⼀个概述性介绍，旨在帮

助读者更好地理解这⼀疾病的本质及其防治要点。当然，

每个⼈的具体情况可能会有所不同，请务必咨询专业医

疗⼈员获得个性化建议。 ⼼肌梗塞（也称为⼼脏病发作）的主要原因是冠状动脉的⾎流突然受阻，导致⼼脏肌⾁得不 到⾜够的氧⽓和营养物质，从⽽引发部分⼼肌细胞的损伤或死亡。这种⾎流中断通常是由于 以下⼏种情况之⼀引起的：

1. **冠状动脉粥样硬化**：这是最常⻅的原因，当⾎管壁内积累了脂肪、胆固醇和其他物质 形成的斑块时，就会形成所谓的动脉粥样硬化。这些斑块可以逐渐增⼤，使得⾎管腔变窄， 减少了流向⼼脏的⾎液量。如果⼀个斑块破裂，它会触发⾎⼩板聚集并形成⾎栓，进⼀步阻 碍甚⾄完全堵塞了冠状动脉。

2. **冠状动脉痉挛**：有时，即使没有明显的斑块积累，冠状动脉也可能因为不明原因⽽发 ⽣暂时性的收缩或痉挛，这同样可以减少或阻⽌⾎液流动。这种情况较少⻅，但也是造成急 性⼼肌梗塞的⼀个因素。

3. **其他因素**：除了上述主要原因外，还有些少⻅的情况如冠状动脉炎、先天性异常等也 可引起⼼肌梗塞。

值得注意的是，⼀些⽣活⽅式选择和个⼈健康状况会增加患冠状动脉疾病的⻛险，进⽽提⾼ ⼼肌梗塞的可能性。这些⻛险因素包括吸烟、⾼⾎压、⾼胆固醇⽔平、糖尿病、肥胖症、缺 乏体育活动以及过量饮酒等。因此，通过改善⽣活习惯和控制慢性病状态是预防⼼肌梗塞的 关键措施之⼀。

王胤辉

广东省第二人民医院惠来医院