肝癌辅助治疗

肝癌辅助治疗：守护康复的重要屏障

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，尽管手术切除和肝移植等根治性治疗手段取得了一定成效，但术后复发率依然居高不下，严重威胁患者的长期生存。如何有效降低肝癌复发风险，延长无瘤生存期，成为肝癌治疗的重要课题。肝癌辅助治疗恰恰承担着这一使命。本文将带您全面了解肝癌辅助治疗的概念、常用方式、选择原则及注意事项，助力患者和家属科学应对疾病。

一、肝癌辅助治疗的定义与目标

所谓肝癌辅助治疗，是指在完成根治性治疗之后，为防止肿瘤复发和进展，采用的辅助性治疗措施。其核心目的包括：

清除手术后可能残留下的微小肿瘤细胞；

抑制潜在的转移病灶发展；

延长患者的无瘤生存期和总体生存时间。

辅助治疗不仅是治愈过程的延续，更是巩固疗效、提升预后的关键环节。

二、肝癌辅助治疗的主要方式

肝癌辅助治疗涵盖多种策略，针对不同患者的病情特点进行个体化设计。常见的辅助治疗方法有以下几种：

靶向药物治疗

基于肝癌细胞特有的分子标志和信号通路，靶向药物能够精准抑制肿瘤生长。常用的药物如索拉非尼和仑伐替尼，特别适用于合并血管侵犯或存在远处转移风险的患者。这类药物口服给药方便，副作用较化疗轻微，但仍需关注高血压和手足皮肤反应等不良反应，定期监测血压及肝肾功能至关重要。

免疫治疗

免疫治疗采用PD-1/PD-L1抑制剂（例如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗）激活患者自身免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。该疗法常常与靶向药物联用，尤其适用于高复发风险患者。免疫治疗具有副作用相对可控、部分患者长期获益的优势，但需警惕免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常和肺炎，治疗期间应密切监测。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

通过在肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应并实现局部化疗。适用于术后存在残余病灶或肿瘤直径较大（超过五厘米）者。TACE能有效局部控制病灶，副作用较小，但术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，需密切观察并处理。

局部消融治疗

包括射频消融和微波消融，通过热能破坏肝内残留的小病灶。适合无法再次手术且肝内孤立性小病灶（小于三厘米）的患者。局部消融创伤小，恢复快，且可以多次重复治疗，是重要的辅助选择之一。

抗病毒治疗

我国大多数肝癌患者合并乙型或丙型肝炎病毒感染，病毒活跃显著增加复发风险。HBV感染者需长期应用抗病毒核苷（酸）类似物，如恩替卡韦；HCV感染者可通过直接抗病毒药物（DAA）实现病毒清除。抗病毒治疗是基础治疗，贯穿整个肝癌治疗过程，是降低复发的关键保障。

三、辅助治疗的个体化选择原则

肝癌辅助治疗方案应立足患者具体情况制定，综合考虑以下因素：

肿瘤特征：包括大小、数量、是否血管侵犯及病理分期；

肝功能状态：依据Child-Pugh分级判断肝脏储备能力；

合并基础疾病：如乙肝、丙肝感染以及肝硬化；

患者整体耐受性：包括年龄、体力及对治疗副作用的承受度。

例如，对于肿瘤较大且伴有肝硬化的患者，通常优先采用TACE联合靶向治疗；而肝功能较差的患者，则可能更侧重于抗病毒治疗和免疫疗法，力求减轻肝脏负担。

四、辅助治疗中的注意事项

辅助治疗期间，患者和医护团队需共同关注以下关键环节：

定期复查

每三至六个月通过影像学检查（B超、CT、MRI）及血清甲胎蛋白（AFP）检测，及早发现复发或转移迹象。

保护肝功能

避免饮酒和滥用药物，必要时服用保肝药物，维持肝脏正常代谢和解毒功能。

身体信号监测

如出现持续腹痛、黄疸、食欲下降或体重快速减轻，需及时就医，排除复发或其他并发症。

心理支持

保持乐观心态，家属及医护人员的关怀支持对于改善治疗耐受性和生活质量同样重要。

结语

肝癌辅助治疗是根治性治疗的重要补充环节，承担着降低复发风险、延长患者生存期的重任。随着靶向治疗、免疫治疗等创新手段的不断发展，肝癌患者的预后正逐步改善。患者应与医生密切配合，结合自身病情选择适合的辅助治疗方案，遵循规范治疗和定期复查，全面提升治疗效果，争取更长久的健康与生命质量。

王燮辰

宁夏回族自治区人民医院