高胆固醇血症：血管里的"沉默杀手"

高胆固醇血症：血管里的“沉默杀手”

高胆固醇血症是一种常见的代谢性疾病，因其症状隐匿，常被人们忽视。然而，长期血液中胆固醇水平异常升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高，会在血管内壁悄然积累，形成粥样斑块，逐渐损害血管健康，成为心脑血管疾病的重要诱因。本文将深入解析高胆固醇血症的病理机制，帮助公众认识这一“沉默杀手”的危害。

一、胆固醇的生理角色与分类

胆固醇是人体必需的脂类物质，参与细胞膜构建、激素合成及维生素D代谢。血液中的胆固醇主要以脂蛋白形式存在，分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，HDL-C被称为“好胆固醇”，有助于将多余胆固醇运回肝脏代谢；而LDL-C则被称为“坏胆固醇”，其水平过高时容易沉积于血管壁，诱发病变。

二、高胆固醇血症的形成机制

当体内胆固醇摄入过多或代谢异常时，血液中的LDL-C浓度升高。过量的LDL-C穿过血管内皮细胞，沉积在血管壁内，经过氧化修饰后，激活局部免疫反应，吸引巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐累积形成粥样斑块。这些斑块使血管壁变厚、弹性下降，导致血管狭窄甚至堵塞，严重时可引发心肌梗死或脑卒中。

三、高胆固醇血症的隐匿性与危害

高胆固醇血症通常无明显临床症状，患者难以察觉血脂异常的存在，因此被称为“沉默杀手”。然而，血管内的病理变化却在无声中进行，随着时间推移，心脑血管事件风险显著增加。尤其是伴有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群，更需警惕胆固醇异常带来的潜在威胁。

四、预防与管理策略

预防高胆固醇血症的关键在于健康生活方式。合理膳食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入，有助于控制血脂水平。规律运动、保持适宜体重、戒烟限酒同样重要。对于血脂异常明显或伴有心血管疾病风险的患者，医生可能会建议使用他汀类等降脂药物，以有效降低LDL-C水平，减缓斑块进展。

五、定期检测的重要性

鉴于高胆固醇血症的隐匿性，定期进行血脂检测尤为重要。通过早期发现血脂异常，及时采取干预措施，可以有效降低心脑血管疾病的发生率。特别是中老年人及有家族史者，更应重视血脂监测。

结语

高胆固醇血症虽无声无息，却在血管内悄然播下疾病的种子。了解其形成机制和危害，积极采取预防和治疗措施，是保护心脑血管健康的关键。每个人都应关注自身血脂状况，远离这位“沉默杀手”，拥抱健康生活。

杨玲 佛山市南海区人民医院心内科