关于乳腺癌的关键知识点

乳腺癌的关键知识点解读

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来呈现上升趋势，给广大女性健康带来了严峻挑战。深入了解乳腺癌的相关知识，对于预防、早期发现及治疗具有重要意义。本文将围绕乳腺癌的定义、类型、危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段以及预后与预防，系统阐述这一疾病的关键知识点，旨在帮助大众建立科学的健康认知。

一、乳腺癌的定义与主要类型

乳腺癌是指起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤。虽然女性乳腺癌患者占绝大多数，但男性也可能发生此疾病，比例约为百分之一。乳腺癌的类型多样，临床上主要分为浸润性和非浸润性两大类。

浸润性导管癌是最常见的类型，占总发病率的七成至八成。此种癌症起源于乳腺导管上皮，癌细胞突破导管基底膜，向周围组织扩散，表现出较强的侵袭性。浸润性小叶癌则起源于乳腺的小叶细胞，占十至十五个百分点，这类癌症发展相对隐匿。非浸润性癌以导管原位癌为代表，这种癌细胞未突破基底膜，尚处于早期阶段，预后相对较好。

二、乳腺癌的高危人群与诱发因素

乳腺癌的发病原因复杂，既包括遗传因素，也有环境和生活方式相关因素。年龄是重要风险因素之一，年龄超过五十岁的女性乳腺癌发病率明显增加。激素水平的变化同样影响发病风险，初潮早于十二岁、绝经晚于五十五岁、未生育或晚育及长期使用雌激素类药物均与乳腺癌相关。遗传因素尤其突出，携带BRCA1、BRCA2基因突变者以及直系亲属中有乳腺癌病史的女性风险明显升高。此外，肥胖、长期饮酒、曾接受胸部放疗以及乳腺良性疾病（如不典型增生）史等，均加大乳腺癌风险。

三、乳腺癌的临床表现

乳腺癌的典型症状表现较为多样，最常见的是无痛性乳房肿块，通常为单发，质地较硬，边缘不清晰，多位于乳腺的外上象限。此外，乳头异常分泌物，如血性或浆液性溢液，以及乳头凹陷或周围皮肤呈“橘皮样”改变也是重要信号。疾病进展到一定阶段，腋窝淋巴结肿大较为常见，晚期时可能波及邻近区域如锁骨下淋巴结及远处器官如肺、骨骼等，表现为转移症状。

四、乳腺癌的诊断与检查手段

乳腺癌的诊断始于筛查，普通年龄女性建议自四十岁起进行年度乳腺钼靶检查，特别在发现微小钙化灶方面具有独特优势。乳腺超声则适用于乳腺组织密度较高的年轻女性，或作为钼靶的辅助检查手段。乳腺MRI被推荐用于高危人群筛查，如携带遗传易感基因者，亦用于术前评估以明确肿瘤范围。确诊乳腺癌的金标准是通过穿刺活检获得组织样本，进行病理学分析，明确肿瘤性质。

五、乳腺癌的治疗策略

乳腺癌的治疗应结合肿瘤大小、分期、生物学特征等因素制定个体化方案。手术治疗是根治性治疗的重要基础。早期肿瘤患者通常选择保乳手术，即切除肿瘤组织并尽量保留乳房形态；而肿瘤较大或伴有淋巴结转移者，则可能进行全乳切除术，并根据需要进行乳房重建。术后的系统治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗通过杀灭潜在的转移细胞减少复发风险。内分泌治疗主要针对激素受体阳性患者，比如使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。HER2阳性患者则可接受针对HER2受体的靶向治疗，如曲妥珠单抗。免疫治疗近年来成为晚期或难治性乳腺癌的新兴方案。术后放疗则用于局部控制，降低复发概率，特别是在保乳手术后的患者中尤为重要。

六、乳腺癌的预后与预防

乳腺癌的预后受诊断时肿瘤分期及分子亚型影响显著。早期发现者（如Ⅰ期）5年生存率可超过百分之九十五，而晚期患者（Ⅳ期）生存率明显降低，大致为百分之二十至三十。HER2阳性和三阴性乳腺癌因其侵袭性强，预后相对较差。针对预防，科学建议自四十岁起开展常规筛查，高危个体应更早开始监测。生活方式调整同样重要，如保持合理体重、规律锻炼、减少酒精摄入及保证充足睡眠均有助于降低发病风险。对遗传高危者，还可考虑预防性乳腺切除或使用他莫昔芬等药物进行风险干预。

结语

乳腺癌是一种多因素影响的复杂疾病，理解其起源、发展机制及治疗方法是提高患者生存率和生活质量的关键。科学的筛查、早期诊断和规范治疗，在乳腺癌防治中发挥着核心作用。公众应增强健康意识，定期进行乳腺检查并关注自身风险因素，促使疾病在可控范围内得到有效管理。未来随着医学技术的持续进步，乳腺癌的治疗效果将更加理想，患者生活质量亦有望大幅提升。

岳侃

河北省宁晋县医院