什么是原发性肝癌

原发性肝癌：了解这一隐匿的健康威胁

原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌三种病理类型。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占所有原发性肝癌病例的百分之八十五到九十。本文将深入探讨原发性肝癌的病因、症状以及治疗方法，帮助读者更好地理解这一复杂的疾病。

一、原发性肝癌的病因

在我国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致原发性肝癌的首要危险因素。长期的乙肝病毒感染会导致肝细胞的慢性炎症和损伤，进而增加癌变的风险。此外，黄曲霉毒素也是一个重要的致癌因素。黄曲霉毒素是一种由霉菌产生的毒素，常见于受污染的粮食和坚果中，长期摄入会对肝脏造成严重损害。

肝纤维化和肝硬化也是原发性肝癌的重要病因。肝纤维化是肝脏对慢性损伤的反应，随着时间的推移，可能发展为肝硬化。肝硬化患者的肝细胞再生能力下降，容易发生癌变。此外，其他因素如酗酒、肥胖、糖尿病和遗传因素也可能增加原发性肝癌的风险。

二、原发性肝癌的症状

原发性肝癌的发病通常较为隐匿，早期症状可能不明显，常常被忽视。当患者出现明显症状时，病情往往已进入中晚期。常见的症状包括肝区疼痛、黄疸、腹水、体重逐渐下降和乏力等。肝区疼痛是由于肿瘤生长导致肝包膜受牵拉所致，黄疸则是由于肝功能受损导致胆红素代谢异常。

随着病情的进展，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐和全身乏力等症状。部分患者还可能出现肝脾肿大、下肢水肿和出血倾向等表现。由于这些症状在早期并不特异，容易与其他肝病混淆，因此早期诊断具有一定的挑战性。

三、原发性肝癌的治疗

原发性肝癌的治疗强调多学科参与和多种治疗手段的综合应用。常见的治疗方法包括手术切除、肝脏移植、介入治疗、消融治疗、放射治疗和全身治疗等。

手术切除是治疗原发性肝癌的首选方法，适用于肿瘤局限于肝脏且患者肝功能良好的情况。对于无法手术切除的患者，肝脏移植可能是一个有效的选择，但受限于供体资源的稀缺。

介入治疗和消融治疗是针对无法手术切除的局部肿瘤的有效方法。介入治疗通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，达到局部控制肿瘤的目的。消融治疗则利用射频、微波或冷冻等技术直接破坏肿瘤组织。

放射治疗和全身治疗（如分子靶向治疗、免疫治疗和化疗）常用于晚期或复发性肝癌的治疗。分子靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路来阻止其生长，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

四、结语

原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病隐匿，早期诊断困难。了解其病因、症状和治疗方法对于提高公众的健康意识和早期干预具有重要意义。随着医学技术的不断进步，多学科协作和多种治疗手段的综合应用将为原发性肝癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

唐云强

广州医科大学附属肿瘤医院