肺癌全程营养管理

肺癌全程营养管理

肺癌作为一种常见且致死率较高的恶性肿瘤，其治疗过程复杂，患者经常面临多方面的身体和心理挑战。在肺癌的诊疗过程中，营养管理成为贯穿疾病始终的重要支持措施。合理的营养干预不仅能减少治疗中的并发症，还能增强患者的治疗耐受性、促进康复、维持肌肉质量，从而显著提升患者的生存质量和生存期。本文旨在系统介绍肺癌患者全程营养管理的重要性、面临的挑战及科学的干预策略。

一、肺癌患者营养风险的特点及影响因素

肺癌患者营养不良的发生率高达三成至六成，主要原因包括实体肿瘤引起的营养消耗、肿瘤恶病质、治疗副作用及心理因素的综合作用。肿瘤细胞的不断增殖会消耗大量能量和营养物质，导致患者出现痩削、乏力等症状。手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等治疗手段常伴有恶心、呕吐、口腔溃疡、吞咽困难等不良反应，进一步影响食欲和摄入量。此外，肺癌患者常存在代谢紊乱，表现为肌肉蛋白分解加剧，脂肪组织减少，导致恶病质状态。加之疾病带来的心理压力和焦虑，更易使患者出现食欲减退和营养吸收障碍。

营养不良不仅影响患者的体能和免疫功能，还会导致治疗耐受性下降，增加感染风险，延长住院时间，甚至影响治疗的最终效果与患者的生存时间。因此，及早识别肺癌患者的营养风险并进行全程系统的营养管理具有重要意义。

二、肺癌全程营养管理的目标

肺癌患者的营养管理应贯穿于疾病预防、诊断、治疗及康复的全过程，旨在：

预防和纠正营养不良，维护良好的营养状态和体力储备。

支持患者耐受肿瘤治疗，减少相关副作用对营养状态的影响。

促进身体功能恢复，提高生活质量和治疗依从性。

延长患者的生存期，改善治疗预后。

三、肺癌患者营养管理的关键环节

营养风险评估

科学的营养风险评估是开展精准营养干预的基础。目前常用的评估工具包括营养筛查量表和营养评估指标，如体重变化、体质指数、肌肉质量及血清蛋白水平等。早期筛查出营养风险高的患者，可及时采取相应措施，避免营养不良的进一步发生。

合理膳食与营养支持

根据患者的具体情况，制定个体化的膳食方案，保证蛋白质、能量及微量营养素的充足摄入。对于术后恢复期及放化疗期间的患者，应优先选择易消化、富含蛋白质和热量的食物。针对进食困难或吸收障碍的患者，及时采用口服营养补充剂、经鼻胃管或经胃造口营养支持，以满足机体需求。

对特殊时期的营养管理

术前营养支持有助于减少术后并发症，提高手术耐受性。放化疗期间应密切监测营养状况，调整营养方案以减轻治疗不适。靶向和免疫治疗虽副作用较轻，但仍需关注伴随的营养问题，避免营养状态恶化。

运动与心理干预

合理的运动干预能促进肌肉合成，减缓恶病质进展，提高身体机能。同时，心理支持有助于缓解患者的焦虑和抑郁，改善食欲及营养摄入，形成良性循环。

康复期营养管理

肺癌治疗完成后，康复期的营养管理仍不可忽视。长期保持均衡营养，有助于维持免疫功能和恢复生活能力，减少疾病复发和并发症。

四、疾病的预防与营养的关系

营养不仅在治疗中发挥关键作用，在疾病预防方面同样重要。合理饮食，丰富膳食纤维，适度摄入抗氧化剂和维生素，有助于增强人体免疫能力，降低肺癌发生风险。戒烟、避免职业暴露及改善生活环境，结合科学饮食，是肺癌防控的重要环节。

五、结语

肺癌全程营养管理是一项系统且持续的工作，贯穿疾病预防、治疗和康复全过程。科学的营养评估和个体化的干预措施能够有效改善肺癌患者的营养状况，增强治疗耐受性，促进身体功能恢复，提高生活质量。面对肺癌这一严峻的健康挑战，临床医师、营养师及患者应加强合作，共同构建全方位的营养支持体系，为患者带来更多康复的希望。

何湛

金华市人民医院