肺动脉高压的介绍

肺动脉高压的基础知识及疾病机制解析

肺动脉高压是一种以肺动脉压力明显升高为特征的疾病，其诊断依赖于右心导管检查，在海拔平地的静息状态下测得的平均肺动脉压达到或超过二十五毫米汞柱即符合诊断标准。该疾病的发病机制复杂多样，涵盖遗传因素、左心功能障碍、原发性肺部疾病以及肺动脉血栓栓塞等多重因素。

一、肺动脉高压的定义与诊断标准

肺动脉高压指的是肺动脉内血压超过正常范围的病理状态。正常情况下，肺动脉压力较低，有利于血液向肺部循环顺利流动。若肺动脉压力升高，血液在肺血管内的流动阻力增大，心脏右侧特别是右心室需承受更大负担，长期下去可能影响心脏功能。临床上，右心导管被视为诊断肺动脉高压的金标准，其测得的平均肺动脉压达到或超过二十五毫米汞柱时可明确诊断。

二、肺动脉高压的多种病因

肺动脉高压可由多种原因引发，主要包括以下几类：

遗传因素：某些遗传突变可能导致肺血管异常增生和重塑，诱发肺动脉压力升高。

左心疾病：如左心衰竭、心脏瓣膜病等，左心功能不全造成血液回流异常，影响肺循环压力。

肺部疾病和低氧血症：慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等肺部疾病可引起肺血管收缩和阻力增加，进而导致肺动脉高压。

血栓栓塞性肺动脉高压：肺动脉内发生血栓形成或反复血栓事件，导致血管狭窄或阻塞，血流受阻引起压力升高。

三、肺动脉高压的临床表现

肺动脉高压患者常见的症状多与心肺功能受损相关，早期表现可能不明显，随着病情发展，临床会出现以下症状：

呼吸困难：活动时气短，逐渐加重。

疲乏无力：体力下降，难以进行日常活动。

胸痛或不适：由于右心负荷增加及肺动脉受压，出现胸部不适感。

其他表现：轻度咳嗽、晕厥、心悸等。

严重肺动脉高压可导致右心功能衰竭，表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张等症状。

四、肺动脉高压的病理机制

肺动脉高压的发病过程涉及肺血管的结构和功能改变，主要表现为肺小动脉内膜增厚、平滑肌细胞增生及血管重塑，导致血管内径狭窄，血流阻力增高。此外，血管舒张和收缩调节异常、炎症反应、细胞凋亡失衡也参与了疾病的发生。右心室为适应肺血管阻力增加，会逐渐肥厚扩张，最终可能衰竭。

五、肺动脉高压的诊断方法

除了右心导管测量肺动脉压外，临床诊断还依赖多种辅助检查：

超声心动图：评估心腔大小与功能，推测肺动脉压力。

影像学检查：如胸部X光、CT可观察肺部结构和血管情况。

心电图：监测心脏电活动，发现右心负荷迹象。

实验室检查：排除其他系统性疾病。

结语

肺动脉高压作为一种复杂的心肺疾病，其多样的病因和渐进的临床表现对早期诊断和治疗提出了挑战。充分认识其病理机制和临床特点，有助于早期发现与规范管理，从而改善患者预后，提高生活质量。随着医学研究的不断深入，针对肺动脉高压的诊疗手段将更加丰富和精准，为患者带来新的希望。

叶楠 宁波市第二医院本部院区