哪些人需要做肺癌早期筛查

哪些人需要做肺癌早期筛查

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，其早期发现和治疗对于提高患者的生存率具有至关重要的意义。肺癌早期筛查通过影像学等手段，能够在无明显症状阶段发现潜在病变，从而实现及时干预和有效治疗。本文将围绕肺癌早期筛查的必要人群进行深入阐述，助力公众科学理解筛查的重要性。

一、肺癌的发病风险因素及其筛查意义

肺癌的发生与多种风险因素相关，其中吸烟是公认的最主要致病因素。吸烟者中肺癌的发生率显著高于非吸烟者。此外，长期暴露于室内外污染、职业性致癌物（如石棉、铀、镍尘等）、既往肺部疾病及家族遗传史也是增加肺癌风险的重要因素。早期肺癌通常缺乏明显症状，常规体检难以发现，因此针对高风险人群进行早期筛查，有助于早期诊断，从而降低病死率。

二、高危人群的界定标准

目前，国际及国内多项权威指南均建议对具有明确肺癌高危因素的人群开展早期筛查。具体包括以下几类：

首先，年龄因素。多数研究和实践均表明，肺癌多发于中老年人，筛查适宜年龄段一般为五十五岁至七十四岁之间。

其次，吸烟史。长期大量吸烟者（如累计吸烟量达到三十包年及以上）是首要的筛查对象。无论是目前吸烟者，还是戒烟不满十五年者均属于筛查范围。

再次，职业暴露史。长期接触有害职业环境的人员，如石棉工人、煤矿工人及某些化工产业工作者，肺癌风险明显提高。

此外，既往肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化患者，以及有肺癌家族史者，也应纳入筛查人群。

三、筛查方法及其适用性分析

当前肺癌早期筛查主要采用低剂量螺旋CT（LDCT）扫描，这种技术能够高效、精准地发现直径较小的肺部结节和异常。相较传统胸部X线摄影，低剂量CT具有更高的敏感性和特异性，能够有效降低晚期肺癌的检出率。

筛查应严格遵循合理频率，一般建议每年一次，以便及时捕捉病变的动态变化。对筛查发现的疑似病变，应结合临床评估及必要的进一步诊断措施，包括支气管镜检查、病理活检等，确保诊断的准确性。

四、筛查存在的挑战及应对策略

尽管肺癌早期筛查带来诸多益处，但也存在一定的局限。误诊和过度诊断可能导致不必要的心理压力和经济负担，有时甚至导致无益的侵入性操作。因此，筛查项目必须建立在科学的风险评估基础上，精准筛选适宜人群，避免盲目普及。

此外，公众对早期筛查的认知不足，筛查接受度有限，也是现实难题。提高健康教育水平，提升公众风险意识，是推动筛查普及的重要环节。

五、早期筛查的重要性和未来展望

早期肺癌通过筛查得以发现，患者在治疗上拥有更多选择，如微创手术、靶向治疗和免疫治疗等，其总体预后明显优于晚期诊疗。事实上，早筛方案的推广已在一定程度上降低了肺癌的死亡率，具有重要的公共卫生意义。

未来，随着人工智能和影像学技术的进步，肺癌筛查将更加智能化和个性化，能够实现更精准的风险预测和病变识别。同时，多学科协作模式和健康管理体系的完善，将进一步优化筛查流程，提高筛查效率和成果转化。

结语

肺癌早期筛查是有效降低病死率的重要手段，明确适宜筛查的人群尤为关键。中老年有长期吸烟史、职业暴露史、肺部疾病史及肺癌家族史者，均应重视肺癌筛查。科学合理地开展筛查，有助于实现肺癌的早诊早治，提升患者生活质量和生存时间。公众应增强健康意识，积极参与科学的筛查和防控措施，共同推动肺癌防治工作迈上新台阶。

温广明 广州医科大学附属第一医院总院