胃癌治疗新突破：热化疗灌注治疗的协同高温效应

胃癌，全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其腹膜转移是导致患者预后不良的重要因素。随着医疗技术的进步，热化疗灌注治疗（Hyperthermic Intraoperative Chemoperfusion, HIPEC）作为一种新型治疗手段，为胃癌患者带来了新的治疗希望。本文将详细探讨HIPEC在胃癌腹膜转移预防与管理中的作用及其协同高温效应。

HIPEC的治疗原理是在手术过程中直接将化疗药物灌注至腹腔，提高局部药物浓度，增强药物对肿瘤细胞的杀伤作用。与全身化疗相比，这种局部治疗方法能够更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，降低全身毒副作用。化疗药物在腹腔内直接接触肿瘤细胞，可以提高药物的到达率和生物利用度，从而提高治疗效果。

HIPEC利用高温效应，即在42-43°C的温度下进行灌注，可以增强化疗药物的细胞毒性。研究表明，高温可以破坏肿瘤细胞的细胞膜，增加药物的渗透性，提高治疗效果。同时，高温还能诱导肿瘤细胞死亡，进一步增强治疗效果。这种高温效应与化疗药物的协同作用，使得HIPEC在治疗胃癌腹膜转移方面显示出独特的优势。

此外，HIPEC在清除微小转移灶方面也显示出其独特优势。由于HIPEC能够直接作用于腹腔内的微小转移灶，因此能够有效清除这些难以通过手术切除的微小病灶，降低复发风险。这种局部治疗方式有助于减少肿瘤细胞的扩散，提高治疗效果。

综合上述优势，HIPEC作为一种新型的胃癌治疗手段，在提高治疗效果、减少全身毒副作用以及清除微小转移灶方面具有显著优势。然而，HIPEC治疗也存在一定的局限性。治疗适应症的选择、患者耐受性等问题仍需进一步研究和探讨。例如，HIPEC治疗的适应症需严格筛选，以确保患者能够从治疗中获益而不是承受不必要的风险。

随着对HIPEC治疗机制的深入研究，其在胃癌腹膜转移的预防与管理中的作用将越来越受到重视。未来，通过不断优化治疗方案，HIPEC有望为胃癌患者提供更加安全、有效的治疗选择，改善患者的预后。同时，我们也应该重视胃癌的预防工作，通过健康饮食、定期体检等方式，降低胃癌的发病率，提高患者的生存质量。

在治疗胃癌的过程中，除了HIPEC，还有其他多种治疗手段，如手术切除、放疗、化疗等。每种治疗手段都有其特定的适应症和优势。综合治疗是提高胃癌治疗效果的关键，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。例如，对于早期胃癌患者，手术切除可能是首选治疗方法；而对于晚期胃癌患者，可能需要采用化疗、放疗或HIPEC等多种治疗手段的综合治疗。

在治疗胃癌的过程中，患者的生活质量也是一个重要的考量因素。除了治疗手段的选择，还需要关注患者的营养状况、心理状况等。良好的生活质量有助于提高治疗效果，减轻患者的痛苦。因此，在治疗胃癌的过程中，需要综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者的预后。

总之，HIPEC作为一种新型的胃癌治疗手段，在胃癌腹膜转移的预防与管理中显示出其独特的优势。随着对HIPEC治疗机制的深入研究，其在胃癌治疗中的作用将越来越受到重视。未来，通过不断优化治疗方案，HIPEC有望为胃癌患者提供更加安全、有效的治疗选择，改善患者的预后。同时，我们也应该重视胃癌的预防工作，通过健康饮食、定期体检等方式，降低胃癌的发病率，提高患者的生存质量。

郑广超

宁波大学附属第一医院月湖院区