BMI≥24 kg_m²肥胖患者使用GLP-1RA的个体化治疗方案

肥胖症在全球范围内已成为一个严重的健康挑战，它不仅仅是一个影响外观的问题，更重要的是与多种代谢性疾病的发病风险有着密切的联系。2型糖尿病和心血管疾病等代谢性疾病的发病率在肥胖人群中明显增高。身体质量指数（BMI）是评估个体肥胖程度的重要医学指标，当BMI达到或超过24 kg/m²时，个体可能面临较高的健康风险。对于伴有代谢综合征的患者，其健康威胁更为严峻，因为他们可能同时存在高血压、高血糖、高血脂和腹部肥胖等问题。

近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）作为一种新型降糖药物，在肥胖症治疗领域扮演着越来越重要的角色。GLP-1RA能够延长内源性GLP-1的半衰期，激活下丘脑弓状核的GLP-1受体，从而提高与饱腹感相关的神经肽Y和PYY水平，减少食物摄入，降低能量摄入，最终达到减重的效果。此外，GLP-1RA还能改善胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞，这对于肥胖合并2型糖尿病患者具有重要的临床意义。

在临床治疗中，对于BMI≥24 kg/m²的肥胖患者，GLP-1RA的使用需要根据个体差异制定个性化治疗方案。医生会综合考虑患者的体重、血糖水平、胰岛素抵抗程度以及其他代谢指标，来制定合适的剂量方案。此外，定期监测体重、血糖等指标对于评估治疗效果和及时调整治疗方案至关重要。

尽管GLP-1RA类药物在减轻体重和改善代谢方面具有显著优势，但也可能伴随恶心、呕吐等胃肠道反应等副作用。因此，在治疗过程中，需要对患者进行严密的监测，并提供必要的支持性治疗，以确保治疗效果的最大化和副作用的最小化。

肥胖症的治疗是一个涉及多方面因素的复杂过程，需要综合考虑患者的生理、心理以及社会因素。对于BMI≥24 kg/m²的肥胖患者，尤其是伴有代谢综合征的人群，GLP-1RA提供了一种有效的治疗选择。通过个体化的治疗方案和严格的监测管理，可以帮助患者减轻体重，改善代谢状况，降低相关并发症的风险，提高生活质量。同时，生活方式的改变，如合理饮食和规律运动，也是治疗肥胖症不可或缺的部分。这些措施可以增强药物治疗的效果，促进患者的整体健康。

在治疗肥胖症的过程中，患者的心理支持同样至关重要。肥胖不仅是一种生理状态，也是一种心理状态，患者可能会因为体重问题而遭受社会歧视和心理压力。因此，在治疗过程中，提供心理支持和鼓励，帮助患者建立自信，也是提高治疗效果的重要因素。

总之，肥胖症的治疗需要综合药物治疗、生活方式改变和心理支持。GLP-1RA作为一种新型降糖药物，在减轻体重和改善代谢方面显示出了潜力，但也需要在医生的指导下，结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。通过这种方式，我们可以更有效地帮助肥胖患者改善他们的健康状况，提高生活质量。肥胖症的治疗不应仅仅局限于药物，而应是一个多维度的综合治疗过程，包括药物治疗、生活方式的改变和心理支持。通过这种综合治疗，我们可以更有效地帮助肥胖患者改善他们的健康状况，提高生活质量，并减少相关并发症的风险。

章黎萍

浙江大学医学院附属第一医院