乙肝与肝癌：科学认识HBV感染对肝脏的长期影响

乙型肝炎病毒（HBV）是一种全球性传播的病毒，它能够通过多种途径侵入人体，包括血液、性接触以及母婴传播等。HBV对人体的危害主要体现在对肝脏的攻击，病毒通过感染肝细胞，并在其中复制，引发肝细胞的炎症和坏死。这种慢性炎症反应是乙型肝炎的主要病理特征，也是其导致肝硬化和肝癌风险增加的根本原因。

HBV感染后，病毒DNA可以整合进宿主细胞基因组中，激活细胞的增殖信号，干扰细胞的正常生长调控，从而促进肝细胞的癌变。此外，HBV的X蛋白能够抑制宿主细胞的肿瘤抑制基因，进一步增加癌变风险。长期的炎症反应导致肝脏纤维化，最终可能发展成肝硬化，而肝硬化是肝癌发生的一个重要前兆。

为了预防HBV感染，接种乙型肝炎疫苗是目前最有效的手段。疫苗能够刺激人体产生保护性的抗体，从而抵御HBV的侵袭。对于已经感染HBV的人群，定期的监测和抗病毒治疗是降低肝癌风险的关键措施。监测包括血清学检测和影像学检查，以评估肝脏的炎症程度和纤维化进展。抗病毒治疗则旨在抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。

乙型肝炎病毒的传播途径多样，血液传播是最常见的一种方式，包括输血、使用未经消毒的医疗器械以及共用针头等。性接触传播也不容忽视，尤其是不安全的性行为。母婴传播是婴儿感染HBV的主要途径，如果孕妇是HBV感染者，未经干预，婴儿在出生时就可能感染病毒。

乙型肝炎的病理过程复杂，涉及到病毒与宿主细胞的相互作用、免疫系统的反应以及肝脏损伤和修复的动态平衡。HBV感染后，肝脏会出现不同程度的炎症反应，包括急性和慢性肝炎。急性肝炎表现为肝功能异常、黄疸等症状，而慢性肝炎则表现为长期或反复的肝功能异常。长期慢性肝炎可导致肝脏纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。

乙型肝炎的预防和控制需要全社会的共同努力。首先，普及疫苗接种是预防HBV感染的最有效手段。新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，之后按照规定时间接种后续剂次，可以有效降低感染风险。其次，提高公众对HBV感染的认识，增强个人防护意识，避免不安全的血液和性接触，也是预防HBV感染的重要措施。此外，为感染者提供及时有效的治疗，包括抗病毒治疗和定期监测，可以降低肝硬化和肝癌的风险。

总之，乙型肝炎病毒与肝癌之间存在着密切的联系。通过科学的认识HBV感染的机制和影响，我们可以更好地预防和控制乙型肝炎，减少肝癌的发生。这不仅需要医疗专业人员的努力，也需要全社会的共同参与和支持。通过普及疫苗接种、提高公众对HBV感染的认识，以及为感染者提供及时有效的治疗，我们可以有效地降低肝癌的发生率，保护人们的生命健康。

乙型肝炎病毒的传播途径还可能包括日常生活中的一些不经意接触，如共用牙刷、剃须刀等个人卫生用品，这些行为都可能成为HBV传播的潜在途径。因此，个人卫生习惯的改善也是预防HBV感染的重要一环。此外，对于高风险人群，如医务工作者、血液透析患者、多性伴侣者等，应加强防护措施，定期进行HBV相关检测，以便及时发现感染并采取相应措施。

乙型肝炎的诊断主要依赖于血清学检测，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb等指标的检测。这些指标可以帮助医生判断患者是否感染HBV、感染的活跃程度以及是否具有传染性。对于慢性HBV感染者，还需定期进行肝功能检测、肝脏彩超等检查，以评估肝脏的损伤程度和纤维化进展。

乙型肝炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。对于免疫耐受期的患者，一般无需特殊治疗，只需定期监测；而对于免疫活动期的患者，则需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要有干扰素和核苷（酸）类似物，它们可以抑制病毒复制，降低病毒载量，减轻肝脏炎症。然而，抗病毒治疗并不能完全清除病毒，因此需要长期用药，并定期监测病毒载量和肝脏功能。

乙型肝炎患者的日常管理同样重要。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等，以减轻肝脏负担。此外，患者还应避免使用肝毒性药物，如某些止痛药、抗生素等，以免加重肝脏损伤。在心理上，患者也应保持积极乐观的态度，正确面对疾病，积极配合治疗。

乙型肝炎虽然是一种严重的传染病，但通过有效的预防措施和规范的治疗，完全可以控制病情，降低肝硬化和肝癌的风险。因此，我们应该重视乙型肝炎的防治工作，提高公众的健康意识，为构建无肝炎社会贡献力量。

邵辉

浙江省台州医院