戒烟限酒：脑卒中患者血脂管理的必要措施

脑卒中，亦称中风，是一种普遍存在的严重脑血管疾病，它不仅以其高发病率、高致残率和高死亡率引起广泛关注，而且给患者及其家庭带来了沉重的健康和经济负担。脑卒中的发生与多种危险因素相关，而血脂异常是其中的关键因素之一。因此，对于脑卒中患者而言，科学的血脂管理显得尤为重要。

血脂异常是动脉粥样硬化的一个重要因素，而动脉粥样硬化又是脑卒中发生的重要病理基础。血脂管理的主要目标在于确定并实现血脂水平的合理控制，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的缺血性脑卒中患者，建议将LDL-C水平降至1.8mmol/L以下。对于极高危个体，可能需要更低的LDL-C水平。LDL-C水平过高会加速动脉粥样硬化斑块的形成和进展，一旦斑块破裂，可能诱发血栓形成，堵塞脑血管，从而引发脑卒中。

在血脂管理过程中，生活方式的调整是基础。患者需要调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等高脂食品，同时增加膳食纤维的摄取，比如新鲜蔬果和全谷物。这些食物有助于降低血脂。此外，规律的体育活动也是必不可少的，建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度运动，如快走、慢跑、游泳或跳绳。这些运动不仅有助于热量消耗和血脂降低，还对整体身体机能的恢复有益。

戒烟和限酒是预防脑卒中复发的重要措施。吸烟会损伤血管内皮，加剧脂质沉积，而过量饮酒也不利于血脂控制和身体康复。因此，戒烟和限制酒精摄入对于脑卒中患者来说至关重要。

药物治疗是血脂管理的关键环节。当生活方式调整不能使血脂达标时，他汀类药物常作为首选治疗。他汀类药物能抑制胆固醇合成，有效降低LDL-C水平，并具有抗炎和稳定斑块的作用，减少脑卒中复发的风险。在药物治疗过程中，需注意监测可能的不良反应，如肝功能损害、肌痛等，一旦出现异常需及时调整用药。对于单用他汀效果不佳的患者，可联用依折麦布等其他降脂药物。

定期监测血脂也是不可忽视的一环。患者应根据医嘱定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，以便医生根据结果及时调整治疗方案。一般在初始治疗后的4-6周进行首次复查，之后依据情况每3-6个月复查一次。

脑卒中患者的血脂管理是一项长期而系统的工程，需要患者、家属与医护人员共同努力。通过严格的血脂控制，可以降低脑卒中复发的风险，提高患者的生活质量。全方位落实血脂管理措施，让患者在康复之路上稳步前行，减少疾病再次来袭的阴霾。此外，心理支持和健康教育也是血脂管理的重要组成部分，帮助患者建立积极的生活态度和健康的生活方式，增强对抗疾病的信心和能力。通过综合管理，我们可以帮助脑卒中患者更好地控制血脂，减少复发，享受健康的生活。

综合来看，脑卒中患者的血脂管理是一个多方面的、跨学科的挑战，需要患者、家庭和医疗团队的密切合作。通过科学的生活方式调整、合理的药物治疗、严格的监测和适时的心理支持，我们可以有效地控制血脂水平，降低脑卒中的复发风险，从而改善患者的生活质量。这种综合管理策略不仅有助于患者恢复健康，而且也减轻了家庭和社会的经济负担。通过持之以恒的努力，我们有望看到脑卒中患者康复的曙光，让他们重新拥抱健康的生活。

崔玉强

胜利油田中心医院