新辅助化疗：肠癌手术前的全身性治疗策略

新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy）是一种在根治性手术前进行的全身性化疗策略，对于大肠癌患者而言，它已经成为综合管理的重要组成部分。本文将详细探讨新辅助化疗在肠癌治疗中的作用、目标以及其所带来的临床意义。

新辅助化疗的作用与目标

新辅助化疗的主要作用是减轻肿瘤负荷，控制远处转移病灶，并使瘤体缩小。这一治疗策略可以降低术后局部复发的风险，增加根治性手术的切除机会，提高保肛率，从而改善患者的生活质量，并有可能延长生存时间。具体来说，新辅助化疗旨在实现以下几个目标：

缩小瘤体

：通过化疗药物的作用，减少肿瘤的体积，为手术提供更有利的条件。这有助于手术中更容易地切除肿瘤，减少术中出血和周围组织损伤的风险。

控制远处转移

：及早识别并控制可能的远处转移，减少疾病进展的风险。这对于提高患者的预后和生存质量具有重要意义。

降低术后复发风险

：减少肿瘤细胞在手术后的复发可能性，提高治疗的长期效果。这对于提高患者的生存率和减少二次手术的需求至关重要。

增加手术切除机会

：使原本可能无法切除的肿瘤变得可切除，提高手术的成功率。这对于提高患者的治愈率和生活质量具有重要作用。

提高保肛率

：对于低位直肠癌患者，新辅助化疗有助于保留肛门功能，减少术后生活质量的下降。这对于提高患者的生活质量和心理健康具有重要意义。

新辅助化疗的临床意义

新辅助化疗的应用范围正在不断扩大，其临床意义主要体现在以下几个方面：

提高生存率

：通过控制肿瘤的进展和转移，新辅助化疗有助于提高患者的生存率。这对于提高患者的预后和生活质量具有重要意义。

改善生活质量

：尤其是对于直肠癌患者，新辅助化疗有助于保留肛门功能，减少术后排便功能障碍，从而改善生活质量。这对于提高患者的心理健康和社交能力具有重要作用。

综合管理

：新辅助化疗作为大肠癌综合治疗的一部分，与其他治疗手段（如手术、放疗等）协同作用，以达到最佳的治疗效果。这对于提高患者的治愈率和生存质量具有重要意义。

个体化治疗

：新辅助化疗可以根据患者的具体情况进行个体化治疗，以提高治疗的安全性和有效性。这对于提高患者的预后和生活质量具有重要意义。

新辅助化疗的实施

新辅助化疗的实施需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、位置、患者的整体健康状况等。化疗方案的选择应基于临床指南和个体化治疗原则，以确保治疗的安全性和有效性。治疗过程中需要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，以提高治疗的安全性和有效性。

总之，新辅助化疗作为肠癌治疗中的一个重要环节，通过术前全身性治疗，为患者提供了更多的手术机会，提高了生存率和生活质量，具有显著的临床价值。随着医学技术的不断进步，新辅助化疗的应用将更加精准和个性化，为大肠癌患者带来更大的治疗希望。

崔雯铭

郑州大学第一附属医院东院区