肝癌诊断新进展：血清标记物与活检的综合评估

肝癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对提高患者生存率至关重要。本文将深入探讨肝癌诊断的新进展，尤其是血清标记物和活检的综合评估在肝癌诊断中的应用。

肝癌的诊断金标准包括活体组织检查（活检）、影像学表现和血清学标记物。活检通过取样疑似肝癌组织进行病理学检查，提供直接病理证据，有助于确诊、评估肿瘤分级和侵袭性，指导治疗决策。影像学检查如超声、CT、MRI能发现肝脏异常病灶，对肝癌的定位、分期及疗效评估至关重要。随着技术进步，这些检查手段分辨率提高，使医生能更早、更准确地识别肝癌。

血清学标记物如甲胎蛋白（AFP）是评估肝癌风险和监测病情进展的重要工具。AFP在成人血清中含量低，但在肝癌患者中显著升高，可作为生物标记物。除了AFP，新的血清学标记物如AFP-L3、DCP等有助于提高诊断准确性和预后评估。

综合运用这些诊断方法提高肝癌诊断准确性。影像学检查发现异常病灶，血清学标记物评估病灶性质。血清学标记物水平升高的患者，活检提供确诊病理证据，避免误诊漏诊。

除了传统诊断方法，新兴分子诊断技术如基因测序、液体活检技术在肝癌诊断中显示出巨大潜力。基因测序识别与肝癌相关的基因突变，为个体化治疗提供依据。液体活检通过检测血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）为肝癌早期诊断和疗效监测提供新手段。

总之，随着医学技术发展，血清标记物和活检的综合评估为肝癌诊断提供更准确全面手段。综合运用这些方法提高肝癌早期诊断率，为患者提供更有效治疗方案，提高生存率和生活质量。对肝癌高危人群如慢性肝炎和肝硬化患者定期筛查，提高早期诊断率。通过早期发现和及时治疗，降低肝癌死亡率，改善患者预后。

肝癌的病理分型对预后和治疗有重要影响。肝细胞癌是最常见的肝癌类型，占80-90%。胆管细胞癌较罕见，预后较差。混合型肝癌同时具有肝细胞癌和胆管细胞癌特征。不同病理类型的肝癌对治疗反应不同，需个体化治疗。

肝癌的分期对预后评估和治疗选择至关重要。常用的分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统。TNM分期系统根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移进行分期。BCLC分期系统综合考虑肿瘤分期、肝功能和全身状况。不同分期的患者预后和治疗选择不同，需个体化治疗。

肝癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、肝功能和全身状况。早期肝癌可行手术切除、肝移植或局部消融治疗，疗效较好。中期肝癌可行TACE（经动脉化疗栓塞）或射频消融，缓解症状，延长生存。晚期肝癌以全身治疗为主，包括靶向治疗、免疫治疗和化疗。多学科团队合作，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。

总之，肝癌的早期诊断和个体化治疗对提高患者生存率至关重要。血清标记物和活检的综合评估为肝癌诊断提供更准确全面手段。随着医学技术发展，新兴分子诊断技术和个体化治疗为肝癌患者带来希望。对肝癌高危人群定期筛查，提高早期诊断率。通过早期发现和及时治疗，降低肝癌死亡率，改善患者预后。

邓巧明

高要区人民医院