肝炎病毒的长期危害：慢性肝炎与肝癌的关联

肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），在全球范围内对公共卫生构成了重大挑战。据估计，全球有超过2.5亿人携带慢性HBV感染，而HCV感染者也超过1.8亿。这些病毒感染引起的肝炎，如果不加以控制，可以发展成肝硬化和肝癌，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将深入探讨肝炎病毒如何引发慢性肝炎，以及它们与肝癌之间的联系，并介绍预防和治疗策略。

肝炎病毒如何引发肝炎、肝硬化，并最终可能导致肝癌？ 慢性肝炎是由持续存在的肝炎病毒感染引起的。这些病毒在体内复制，引发宿主的免疫反应。随着时间的推移，这种反复的损伤和再生过程会导致肝细胞的基因突变，增加肝硬化的风险。肝硬化是一种肝脏组织被纤维化组织替代的疾病，导致肝脏功能受损。在肝硬化的基础上，肝癌的发生几率大幅增加，因为持续的炎症和细胞再生为肿瘤的发展提供了有利环境。据研究显示，HBV和HCV感染者发生肝癌的风险分别是非感染者的100倍和20倍。

预防措施方面，接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法之一。疫苗能够刺激机体产生抗体，从而保护个体免受HBV感染。此外，避免HCV感染风险的措施包括不共用针头、保持安全性行为和接受安全的血液制品。对于已经感染的患者，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减缓肝损伤的进展，降低肝硬化和肝癌的风险。对于HBV感染者，核苷（酸）类似物和干扰素是主要的抗病毒治疗药物；而对于HCV感染者，直接抗病毒药物（DAAs）是首选治疗方案，治愈率可达95%以上。

肝癌筛查对于慢性肝炎患者来说至关重要。定期进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，可以帮助早期发现肝癌，提高治疗成功率。对于高风险人群，如慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，以及有肝硬化病史的患者，推荐进行定期的肝癌筛查。此外，对于有肝癌家族史或长期饮酒史的患者，也应加强肝癌筛查。

总之，肝炎病毒引起的慢性肝炎与肝癌之间存在密切的联系。通过预防措施和及时的抗病毒治疗，我们可以降低慢性肝炎患者发展为肝硬化和肝癌的风险。同时，肝癌筛查对于早期发现和治疗肝癌至关重要，有助于提高患者的生存率和生活质量。为了应对肝炎病毒带来的挑战，我们需要加强肝炎的预防、筛查和治疗工作，提高公众对肝炎的认识，共同努力减少肝炎相关疾病的负担。

参考文献： 1. World Health Organization. Hepatitis B and C. 2021. 2. World Health Organization. Global Hepatitis Report, 2017. 3. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on Hepatitis B Virus Infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398. 4. European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol. 2018;69(2):461-511. 5. Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2018;67(4): 1563-1579.

江亮

广东医科大学附属医院