北京大众健康科普促进会
胃癌作为一种全球普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居前列，对患者的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断更新和完善。本文将对胃癌治疗中的两种创新方法——新辅助化疗和免疫治疗进行深入探讨，分析它们的特点、优势、局限性，以及在临床治疗中的应用情况，旨在帮助患者和医生做出更加科学合理的治疗决策。
新辅助化疗的深入解析
新辅助化疗是指在手术前给予患者化疗药物，以期达到以下目标：
肿瘤体积缩小
：术前化疗可以使部分原本无法手术切除的肿瘤体积缩小，从而获得手术机会，提高手术切除率。有研究表明，新辅助化疗可以使约30%-40%的胃癌患者获得手术切除的机会。
降低复发风险
：新辅助化疗能够消灭潜在的微转移病灶，减少术后复发的风险。一项纳入了1000多例胃癌患者的Meta分析显示，新辅助化疗可以降低约20%的复发风险。
评估化疗敏感性
：术前化疗可以帮助医生评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后辅助治疗提供参考。这对于指导个体化治疗方案的制定具有重要意义。
尽管新辅助化疗具有上述优势，但也存在一些局限性：
毒副作用
：化疗药物的毒副作用可能影响部分患者的生活质量，需要医生在治疗中权衡利弊。常见的毒副作用包括恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等。
肿瘤化疗抵抗
：部分胃癌患者肿瘤对化疗药物不敏感，导致新辅助化疗效果有限。这可能与肿瘤的分子分型、基因突变等因素有关。
免疫治疗的创新探索
免疫治疗是指通过激活或增强患者自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的方法。近年来，免疫治疗在胃癌治疗领域取得了突破性进展，具有以下优势：
较少的毒副作用
：与传统化疗相比，免疫治疗的毒副作用相对较小，有助于保持患者较高的生活质量。常见的免疫相关不良反应包括疲劳、皮疹、甲状腺功能异常等，但总体可控。
长期生存获益
：部分胃癌患者通过免疫治疗可以获得长期生存，甚至实现临床治愈。一项纳入了500多例晚期胃癌患者的研究显示，接受免疫治疗的患者中位生存期可达2年以上，显著优于传统化疗。
治疗模式灵活
：免疫治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式联合应用，具有较好的灵活性。例如，免疫治疗联合化疗、靶向治疗等，可以进一步提高疗效。
然而，免疫治疗也存在一些局限性：
疗效预测困难
：目前缺乏有效的生物标志物来预测免疫治疗的疗效，导致部分患者可能无法从免疫治疗中获益。寻找有效的疗效预测标志物是未来研究的重点。
免疫相关不良反应
：部分患者可能出现免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，需要密切关注和处理。这需要医生在治疗中权衡疗效与安全性。
综合考量与未来展望
在胃癌治疗中，新辅助化疗与免疫治疗各有优势和局限性。选择治疗方案时，需要综合考虑以下因素：
肿瘤分期
：对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方式；而对于中晚期患者，新辅助化疗或免疫治疗可能带来更多获益。
身体状况
：对于身体状况较差的患者，免疫治疗可能是更好的选择，因为其毒副作用相对较小。
化疗敏感性
：对于化疗敏感的患者，新辅助化疗可能是首选；而对于化疗抵抗的患者，免疫治疗可能是更好的选择。
免疫治疗的潜在反应
：需要密切关注免疫治疗相关不良反应的发生，及时调整治疗方案。
总之，在胃癌治疗中，新辅助化疗与免疫治疗均为重要的治疗手段。医生和患者应保持沟通，密切监测治疗效果和患者的身体反应，适时调整治疗方案。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的生活习惯和积极的心态，以提高治疗效果和生活质量。随着研究的深入，我们期待能够开发出更多有效的治疗手段，为胃癌患者带来更多希望。
张婷婷
湖北省十堰市太和医院
扫一扫 关注我们
