乳腺癌与辐射暴露：电离辐射如何增加患病风险？

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病原因错综复杂，涉及遗传、激素、生活方式等多种因素。本文将深入探讨电离辐射如何增加乳腺癌的患病风险，并结合激素、遗传因素等其他致病因素，详尽解析乳腺癌的发病机制。

电离辐射是指具有足够能量的辐射，能够使物质原子或分子电离，产生带电粒子。常见的电离辐射包括X射线、γ射线等。研究表明，胸部受到电离辐射照射的人群，乳腺癌的发病率显著升高。电离辐射能够损伤乳腺细胞的DNA，导致基因突变，从而增加癌变的风险。例如，接受过胸部放疗的女性，其乳腺癌发病率是普通人群的2-4倍。此外，大气中放射性物质的暴露，如核事故或核试验，也可能增加乳腺癌的风险。

激素水平是影响乳腺癌发病的重要因素。雌激素是女性体内重要的性激素，与乳腺癌的发病关系密切。月经初潮早、绝经晚、从未生育或晚育、不哺乳或哺乳时间短等，都会增加体内雌激素的暴露时间，从而增加乳腺癌的患病风险。此外，长期暴露于高水平的雌激素中，也会增加乳腺癌的风险。例如，长期使用雌激素替代疗法的女性，乳腺癌风险增加约30%。

遗传因素同样不容忽视。乳腺癌具有一定的遗传倾向，携带某些特定基因突变的女性，乳腺癌的发病风险会显著增加。这些基因包括BRCA1、BRCA2等，它们在DNA损伤修复、细胞周期调控等方面发挥重要作用。携带这些基因突变的女性，乳腺细胞更容易发生基因突变，从而增加癌变的风险。研究表明，BRCA1/2突变携带者的乳腺癌发病风险是普通人群的5-10倍。

肥胖和饮酒也是乳腺癌的潜在危险因素。肥胖会影响乳房组织内雌激素的浓度，尤其是绝经后女性，雌激素主要来源于脂肪组织，因此肥胖女性的乳腺癌发病风险更高。流行病学研究显示，中大量饮酒（每天饮酒三杯及以上）会明显增加乳腺癌的发病风险，可能与饮酒导致的雌激素水平升高、氧化应激增加等因素有关。

除了上述因素，还有一些其他因素可能与乳腺癌发病有关，如长期精神压力、不良饮食习惯等。长期精神压力会导致内分泌紊乱，影响激素水平，从而增加乳腺癌的风险。不良饮食习惯，如高脂肪饮食，会导致肥胖，间接增加乳腺癌的风险。

综上所述，电离辐射、激素水平、遗传因素、肥胖、饮酒等多种因素共同作用，增加了乳腺癌的发病风险。了解这些致病因素，有助于我们采取相应的预防措施，降低乳腺癌的发病率。对于有高危因素的人群，建议定期进行乳腺癌筛查，如乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查、磁共振成像等，以便早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存质量。同时，保持健康的生活方式，如控制体重、适量饮酒、避免不必要的电离辐射暴露、保持乐观心态、均衡饮食等，也是预防乳腺癌的重要措施。通过综合预防和早期筛查，我们可以将乳腺癌的危害降到最低，保障女性的健康和生活质量。

韩素霞

郑州市第三人民医院