非霍奇金淋巴瘤治疗进展：造血干细胞移植的科学依据与实践

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为血液系统恶性肿瘤中的常见类型。NHL的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素，导致淋巴细胞的恶性转化和无序增殖。近年来，随着医学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的治疗取得了显著进展，尤其是造血干细胞移植（HSCT）的广泛应用，为部分高危或复发难治的NHL患者提供了治愈的可能。

一、非霍奇金淋巴瘤的发病机制 NHL的发病机制尚未完全明确，目前认为与以下因素密切相关： 1. 遗传因素：部分NHL患者存在家族遗传倾向，如染色体异常、基因突变等。 2. 免疫因素：免疫系统功能低下或紊乱，导致淋巴细胞的异常增殖和恶性转化。 3. 环境因素：长期接触化学物质、辐射、病毒感染等，可能诱发NHL的发生。

二、造血干细胞移植的科学依据 造血干细胞移植（HSCT）是一种通过替换患者受损的骨髓造血系统，恢复正常造血和免疫功能的治疗方法。HSCT的科学依据主要包括： 1. 清除肿瘤细胞：HSCT通过大剂量化疗或放疗，有效杀死NHL患者体内的肿瘤细胞。 2. 恢复免疫功能：HSCT可以重建患者的免疫系统，提高机体对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力。 3. 减少化疗耐药：部分NHL患者对常规化疗药物产生耐药，HSCT可以降低肿瘤细胞的耐药性，提高治疗效果。 4. 与免疫治疗协同：HSCT可以与免疫治疗（如CAR-T细胞疗法）联合应用，发挥协同作用，进一步提高NHL的治愈率。

三、造血干细胞移植的实践 HSCT在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用日益广泛，主要包括以下几方面： 1. 高危NHL患者：对于初治时存在高危因素（如巨大肿块、高IPI评分等）的NHL患者，HSCT可以作为一线治疗方案，提高治愈率。 2. 复发难治NHL患者：对于常规化疗无效或复发的NHL患者，HSCT可以作为挽救性治疗手段，延长生存期。 3. 特殊类型NHL患者：对于部分特殊类型（如双打击淋巴瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等）的NHL患者，HSCT可以作为首选治疗方案，提高疗效。

总之，造血干细胞移植作为一种先进的治疗手段，在非霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，HSCT的适应症将进一步扩大，为更多的NHL患者带来治愈的希望。同时，我们也应该重视NHL的预防和早期诊断，提高患者的生存质量和预后。

李焱

永城市人民医院