化疗与免疫治疗：滤泡性淋巴瘤治疗策略的最新进展

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一类非霍奇金淋巴瘤中最常见的低度恶性B细胞淋巴瘤，具有独特的临床表现和病理特征。本文旨在探讨滤泡性淋巴瘤的疾病原理以及当前治疗策略的最新进展。

滤泡性淋巴瘤的病理机制

滤泡性淋巴瘤的特点是淋巴结内异常滤泡的形成。这些异常滤泡由肿瘤性B细胞构成，它们表达CD10、Bcl-2和Bcl-6等分子标志物。病因方面，滤泡性淋巴瘤可能涉及遗传、病毒感染和免疫异常。遗传学研究发现，这些肿瘤细胞通常携带有Bcl-2基因的过表达，这与t(14;18)染色体易位有关，导致Bcl-2蛋白的持续活化，从而促进细胞的存活和增殖。

临床表现与诊断

滤泡性淋巴瘤的临床表现通常为无痛性淋巴结肿大，可能涉及颈部、腋窝或腹股沟区域。部分患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗和体重减轻。诊断滤泡性淋巴瘤需要综合病理检查和影像学检查。病理检查依赖于淋巴结活检，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和免疫表型。影像学检查，如CT扫描或PET-CT，有助于评估疾病的分期和监测疗效。

治疗策略

化疗

化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段之一。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）。这些方案通过不同的机制杀伤肿瘤细胞，减缓疾病进展。然而，化疗药物的选择和疗程需要根据患者的具体情况和疾病分期来定制。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，通过直接杀伤肿瘤细胞和调节免疫反应发挥作用。此外，新型免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法，也在临床试验中显示出对滤泡性淋巴瘤的潜在疗效。

预后与随访

滤泡性淋巴瘤的预后相对较好，五年生存率可达70%以上。然而，由于疾病可能复发，患者需要进行长期的随访和监测。随访内容包括定期的体检、血液检查和影像学检查，以及时发现疾病的复发或进展。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的治疗策略正在不断发展，化疗和免疫治疗是当前的主要治疗手段。随着对疾病机制的深入理解和新疗法的涌现，未来有望进一步提高治疗效果和改善患者生活质量。

吕颜智

宜宾市第一人民医院