西妥昔单抗与帕尼单抗：针对EGFR的靶向治疗

随着医学技术的迅猛发展，晚期肠癌的治疗策略已从单一的化疗转变为多学科综合治疗模式。其中，靶向治疗因其精准性而成为重要的治疗手段之一。本文将详细介绍两种针对EGFR（表皮生长因子受体）的靶向药物——西妥昔单抗和帕尼单抗，在晚期肠癌治疗中的地位和作用。

靶向治疗的重要意义

靶向治疗是一种新型的癌症治疗方式，它通过特异性阻断肿瘤细胞生长和扩散的关键信号通路来抑制肿瘤生长。对于晚期肠癌患者而言，靶向治疗以其较为温和的副作用和较高的治疗针对性，成为改善患者生活质量和延长生存期的重要选择。与传统化疗相比，靶向治疗能够减少对正常细胞的损害，减少副作用，提高治疗效果。

西妥昔单抗与帕尼单抗的作用机制

西妥昔单抗和帕尼单抗均属于EGFR抑制剂，它们的作用机制是通过与EGFR特异性结合，阻断其下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。EGFR在许多肿瘤细胞表面过表达，是肿瘤生长和扩散的关键因子。研究表明，这两种药物对于RAS基因野生型的患者更为有效，因为RAS基因状态是影响EGFR抑制剂疗效的重要因素。在RAS基因突变的肿瘤中，EGFR抑制剂的效果会大打折扣。

化疗的联合应用

在实际治疗中，靶向药物常常与化疗药物联合使用，以期达到更好的治疗效果。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、奥沙利铂等。这种联合治疗策略不仅可以减小肿瘤体积，还能控制症状和延缓疾病进展。化疗药物可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖；而靶向药物则可以阻断肿瘤细胞的信号传导，抑制其生长。两者的联合使用，可以发挥协同效应，提高治疗效果。

止痛与支持性治疗

晚期肠癌患者常常伴有疼痛，因此止痛治疗是必不可少的。根据疼痛程度，可以采用不同强度的镇痛药物，如非甾体抗炎药、弱阿片类药物到强阿片类药物如硫酸吗啡缓释片。同时，支持性治疗如止血药物和止泻药物的使用，对于改善患者的生活质量也至关重要。这些治疗可以缓解患者的不适症状，提高其生活质量。

个体化治疗的重要性

在晚期肠癌的治疗中，个体化治疗显得尤为重要。通过精确的基因检测，可以了解肿瘤的分子特征，从而选择合适的靶向药物。此外，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可以最大化地发挥药物的治疗效果，同时减轻患者的治疗负担。个体化治疗是未来肠癌治疗的发展方向。

总结

西妥昔单抗与帕尼单抗作为针对EGFR的靶向治疗药物，为晚期肠癌患者提供了新的治疗选择。通过精确的基因检测和个性化的治疗方案，可以最大化地发挥这些药物的治疗效果，同时减轻患者的治疗负担。随着更多靶向药物的研发和应用，我们有理由相信，晚期肠癌患者的治疗前景将更加光明。未来，随着医学技术的不断进步，我们有望开发出更多有效的治疗手段，为肠癌患者带来更多的希望。

郭梦舟

复旦大学附属中山医院