肝癌晚期多器官功能衰竭：临床表现与治疗原则

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其晚期阶段常常伴随着多器官功能衰竭的严重并发症。本文将详细介绍肝癌晚期的临床表现及相应的治疗原则，旨在为患者及家属提供必要的医学知识，以帮助他们更好地理解病情，并作出合理的治疗决策。

肝癌晚期患者常见的临床表现包括严重黄疸、腹水形成、肝性脑病、消化道出血以及多器官功能衰竭等。这些症状的出现严重威胁了患者的生命安全，需要及时的医疗干预。

严重黄疸：肝癌晚期时，由于肝脏功能严重受损，胆红素代谢和排泄能力下降，导致胆红素在体内积累，患者皮肤、巩膜及尿液出现深黄色或黄绿色。这一症状的出现提示肝脏功能急剧恶化，需要紧急治疗。

腹水形成：肝功能衰竭和门静脉高压可能导致腹水的形成，使患者腹部膨胀，伴随腹胀、呼吸困难和食欲不振等症状。随着腹水的增加，腹部可能变得非常肿大，严重影响患者的日常生活质量。

肝性脑病：肝癌晚期患者可能出现由肝功能衰竭引起的中枢神经系统功能障碍，即肝性脑病。症状包括意识障碍、行为异常、言语不清、抽搐等，严重时可危及生命。

消化道出血：肝脏合成凝血因子能力下降，导致凝血功能障碍，同时门静脉高压可能引起食管胃底静脉曲张破裂出血。患者可能出现呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克和死亡。

多器官功能衰竭：随着肝癌病情的恶化，患者可能出现多器官功能衰竭，包括肾脏、心脏、肺等器官。表现为少尿或无尿、呼吸困难、心悸等症状，提示病情已至终末阶段。

治疗原则上，肝癌晚期多器官功能衰竭的患者治疗目标是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。治疗方法包括：

支持性治疗：包括营养支持、疼痛控制和心理慰藉，以减轻患者的痛苦和改善生活质量。

药物治疗：使用利尿剂控制腹水，抗生素预防和治疗感染，以及使用肝保护药物等。

介入治疗：如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）以降低门静脉压力，减少腹水和消化道出血的风险。

肝移植：对于部分符合条件的患者，肝移植可能是唯一能够根治肝癌的方法，但需严格评估患者的病情和身体状况。

患者在生活中应注意调节情绪，保持积极乐观的心态，这对疾病的康复有积极影响。同时，定期到医院进行复查，监测病情变化和治疗效果，对于调整治疗方案具有重要意义。

总结而言，肝癌晚期多器官功能衰竭是一种严重的医疗状况，需要综合考虑患者的整体状况，制定个体化的治疗计划。通过上述措施，可以尽可能地改善患者的生活质量和延长生存时间。

司晓闯

南通市传染病防治院