肠癌姑息治疗策略：手术与化疗的综合应用

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略涉及手术、化疗、放疗等多种手段。针对晚期肠癌患者，姑息治疗成为重要的治疗选择。本文旨在探讨肠癌姑息治疗中手术与化疗的综合应用，以期为临床治疗提供参考。

首先，手术在肠癌治疗中扮演着重要角色。对于局部晚期肠癌患者，手术可以切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术通过几个小切口进行，减少了组织损伤和术后疼痛，缩短了住院时间。对于不可切除的肠癌，手术可以进行减瘤手术，以减少肿瘤负荷，为后续化疗创造条件。减瘤手术的目的在于去除尽可能多的肿瘤组织，以减轻症状和改善生活质量。

其次，化疗是肠癌姑息治疗的另一重要手段。化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。这些药物通过不同的机制作用于肿瘤细胞，如干扰DNA复制、抑制细胞分裂等。化疗方案的选择需要综合考虑患者的病情、体质、耐受性等因素。对于部分患者，靶向治疗和免疫治疗也是有效的治疗手段。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

手术与化疗的综合应用，可以发挥各自的优势，提高治疗效果。对于部分患者，新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗可以杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。同时，化疗可以缓解术后并发症，提高患者的生活质量。新辅助化疗在手术前进行，旨在缩小肿瘤，使手术更容易进行，同时减少术中肿瘤细胞的播散风险。术后辅助化疗则在手术后进行，目的是清除可能残留的微小肿瘤病灶，降低复发和转移的风险。

总之，肠癌姑息治疗需要综合考虑手术与化疗的优势，制定个体化治疗方案。多学科团队合作，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略，是提高治疗效果、改善患者预后的关键。未来，随着新型药物的研发和治疗技术的进步，肠癌姑息治疗将不断优化，为患者带来更大的生存获益。例如，分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的研发，为肠癌患者提供了更多的治疗选择。同时，精准医疗的发展，通过基因检测等手段，有助于实现更加个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，如肿瘤分期、位置、大小，以及患者的年龄、基础疾病等，综合评估手术和化疗的必要性和可行性。对于部分晚期肠癌患者，姑息治疗的目标是缓解症状、提高生活质量，而非治愈。因此，治疗决策应以患者为中心，充分考虑患者的意愿和生活质量。

此外，姑息治疗不仅仅是药物治疗和手术，还包括疼痛管理、营养支持、心理支持等多方面的综合治疗。疼痛管理是提高晚期肠癌患者生活质量的重要环节。通过合理使用止痛药物，可以有效控制患者的疼痛症状。营养支持则有助于改善患者的营养状况，增强体力，提高对治疗的耐受性。心理支持则可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

总之，肠癌姑息治疗是一个多方面、多学科的综合治疗过程。通过手术、化疗等治疗手段的综合应用，以及疼痛管理、营养支持、心理支持等多方面的综合治疗，可以最大程度地缓解患者的症状，提高生活质量，延长生存期。随着医学的不断发展，我们有理由相信，肠癌姑息治疗将不断优化，为患者带来更多的希望和获益。

胡军红

郑州大学第一附属医院河医院区