滤泡性淋巴瘤诊断：病理学与影像学检查的重要性

滤泡性淋巴瘤，作为一种源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其病理学特征表现为肿瘤性滤泡的形成，并且与Bcl-2基因的过表达密切相关。这种肿瘤的诊断过程复杂，涉及病理学和影像学检查等多个方面。本文旨在探讨病理学与影像学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中的重要性，并介绍其常见的临床表现和治疗方法。

病理学检查的重要性

病理学检查是滤泡性淋巴瘤诊断的金标准。通过活检取得的组织样本，可以对肿瘤细胞进行直接观察和分析，从而确定肿瘤的类型、分级和侵袭性。滤泡性淋巴瘤的病理学特征包括肿瘤性滤泡的形成，这些滤泡通常由中心母细胞、中心细胞和边缘区细胞组成。病理学家通过免疫组化染色等技术，可以检测Bcl-2蛋白的表达，这有助于区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤。

影像学检查的作用

影像学检查在滤泡性淋巴瘤的诊断中扮演着不可或缺的角色。它可以帮助医生评估肿瘤的分布、大小和侵犯范围，为临床分期和治疗计划的制定提供重要信息。常用的影像学检查方法包括CT扫描、PET-CT、MRI和超声检查。CT扫描和PET-CT能够提供全身的肿瘤分布图，有助于识别淋巴结以外的受累器官。MRI则因其高分辨率而常用于脑部和脊髓的检查。超声检查则因其无创性和便捷性，常用于浅表淋巴结的评估。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大，这种肿大可能首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。随着病情进展，患者可能会出现全身症状，如发热、盗汗和体重下降。这些症状的出现往往提示病情已经进展到晚期。

治疗方法

滤泡性淋巴瘤的治疗策略多样，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗、造血干细胞移植和新药研发。化疗是滤泡性淋巴瘤治疗的基石，常用药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，其中利妥昔单抗是最具代表性的药物。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如CD20和CD52。造血干细胞移植为高风险患者提供了一种潜在的治愈手段。新药研发不断推动着治疗手段的进步，旨在延长患者的生存期和提高生活质量。

结论

综合病理学和影像学检查是滤泡性淋巴瘤诊断的关键。病理学检查提供了肿瘤的直接证据，而影像学检查则评估了肿瘤的分布和侵犯范围。这两种检查方法的结合，为医生提供了全面的信息，以制定个体化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，我们对于滤泡性淋巴瘤的理解和治疗手段也在不断发展，旨在为患者提供更有效的治疗方案和更好的预后。

张振勇

江南大学附属医院北院区