免疫疗法如何激活人体抗癌力？详解肿瘤免疫治疗的前沿进展

免疫疗法如何激活人体抗癌力？详解肿瘤免疫治疗的前沿进展

在与癌症的长期斗争中，人类从未停止探索更有效、更精准的治疗手段。近年来，肿瘤免疫治疗的崛起，无疑为癌症治疗领域带来了革命性的突破。它不再是简单地攻击肿瘤细胞本身，而是通过调动和增强人体自身的免疫系统，使其具备识别和清除癌细胞的能力。本文将深入探讨免疫疗法如何激活人体抗癌力，并详解肿瘤免疫治疗的前沿进展。

一、免疫系统与癌症的复杂关系

人体免疫系统是一支由多种细胞和分子组成的精密部队，其主要职责是识别并清除体内的异常细胞，包括感染病毒的细胞和潜在的癌细胞。然而，癌细胞具有高度的狡猾性，它们可以通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。例如，癌细胞可以下调表面抗原的表达，使得免疫细胞难以识别；它们还可以分泌免疫抑制分子，抑制免疫细胞的活性；甚至可以诱导免疫细胞转化为支持肿瘤生长的类型。这种免疫逃逸是肿瘤得以发生、发展和转移的关键因素。

二、免疫疗法：唤醒沉睡的抗癌力量

肿瘤免疫治疗的核心思想在于打破癌细胞的免疫逃逸机制，重新激活并增强免疫系统的抗肿瘤能力。目前，主要的肿瘤免疫治疗策略包括：

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是存在于免疫细胞表面的分子，它们在正常情况下起到调节免疫反应、防止过度激活损伤自身组织的作用。然而，癌细胞可以利用这些检查点“欺骗”免疫系统，使其无法有效攻击肿瘤。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，能够阻断这些检查点信号，解除免疫系统的“刹车”，使其重新获得攻击癌细胞的能力。

过继性细胞治疗：这种方法通过体外扩增或基因修饰患者自身的免疫细胞（如T细胞），使其具备更强的肿瘤杀伤能力，然后再将这些细胞输回患者体内。嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是过继性细胞治疗的典型代表，它通过基因工程技术使T细胞表达能够特异性识别肿瘤抗原的CAR分子，从而精准靶向并杀伤癌细胞。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗旨在通过向患者体内引入肿瘤相关抗原，刺激免疫系统产生特异性的抗肿瘤免疫反应。与预防感染的疫苗不同，肿瘤疫苗通常用于治疗已经发生的肿瘤，其目的是增强患者自身的抗肿瘤免疫力。

细胞因子治疗：细胞因子是一类在免疫反应中发挥重要调节作用的蛋白质。通过注射或基因工程手段引入某些具有免疫增强作用的细胞因子，可以促进免疫细胞的增殖和活化，增强抗肿瘤免疫反应。

三、肿瘤免疫治疗的前沿进展

肿瘤免疫治疗领域正以前所未有的速度发展，不断涌现出新的治疗策略和技术。

新型免疫检查点抑制剂：除了已获批的PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂，针对其他免疫检查点（如LAG-3、TIM-3、TIGIT等）的抑制剂正在积极研发中，有望进一步提高免疫治疗的疗效。

双特异性抗体：双特异性抗体能够同时结合肿瘤细胞和免疫细胞，将免疫细胞“拉”到肿瘤细胞附近，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

溶瘤病毒：溶瘤病毒是一种经过基因改造的病毒，它们能够选择性地感染并裂解肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原，进一步激活抗肿瘤免疫反应。

联合治疗策略：将免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗）相结合，有望产生协同效应，提高治疗效果。例如，化疗或放疗可以诱导肿瘤细胞释放抗原，增强免疫治疗的效果。

个性化免疫治疗：通过对患者肿瘤组织和免疫细胞进行深入分析，了解其免疫微环境特征和肿瘤抗原谱，从而制定更加个性化的免疫治疗方案，提高治疗的精准性和有效性。

四、挑战与展望

尽管肿瘤免疫治疗取得了显著进展，但仍面临一些挑战。并非所有患者都能从免疫治疗中获益，部分患者可能出现免疫相关不良反应。此外，免疫治疗的疗效预测标志物仍需进一步探索。

未来，随着对肿瘤免疫微环境和免疫逃逸机制的深入研究，以及新技术的不断涌现，肿瘤免疫治疗有望克服现有挑战，惠及更多癌症患者。个性化免疫治疗、多模式联合治疗以及新型免疫治疗策略的开发将是未来的重要发展方向。

结语

肿瘤免疫治疗通过激活人体自身的抗癌力量，为癌症治疗带来了新的希望。它不仅改变了癌症的治疗模式，也深刻影响着我们对癌症的认识。随着科学研究的不断深入和临床实践的不断积累，我们有理由相信，肿瘤免疫治疗将在未来的癌症治疗中发挥越来越重要的作用，最终帮助人类战胜癌症这一顽疾。

张婷

陆军军医大学第一附属医院