肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普

肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普

肝癌，即原发性肝癌，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。由于起病隐匿、早期症状不明 显，多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。本文将从肝癌的成因、临床 表现、诊断方法及治疗方案等方面进行科普，旨在提高公众对肝癌的认识，促进早期发现与 科学治疗。

一、肝癌的成因

肝癌的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）的持续感染是肝癌的主要诱因之一。 这些病毒可导致慢性肝炎、肝硬化，进而发展为肝癌。 2. 黄曲霉素污染：长期摄入被黄曲霉素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，会显著增加 肝癌的风险。黄曲霉素是已知的最强生物致癌物之一。 3. 饮酒：流行病学研究表明，长期大量饮酒与肝癌的发生密切相关。酒精通过脂肪肝、酒 精性肝炎及肝硬化等步骤，最终导致肝癌。 4. 水源污染：某些化学致癌物质和藻类毒素污染的饮用水也是肝癌的诱因之一。 5. 化学致癌物：如亚硝胺类、有机磷农药等化学物质，长期接触或摄入可增加肝癌的风险。 6. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性，有家族史的人群需特别警惕。 7. 其他因素：包括营养过剩或缺乏、寄生虫感染、糖尿病、非酒精性脂肪肝病等，也可能 促进肝癌的发生。

二、肝癌的临床表现

肝癌早期症状不明显，亚临床前期患者多无临床症状。随着病情进展，中晚期患者可能出现 以下症状：

1. 肝区疼痛：表现为右上腹持续性隐痛或胀痛。 2. 食欲减退：常伴有恶心、呕吐等症状。 3. 消瘦、乏力：由于肝功能受损，患者常出现体重下降、乏力等症状。 4. 发热：多为低热，少数患者可出现高热。 5. 黄疸：晚期患者常出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。 6. 肝外转移症状：如肺部转移可出现咳嗽、咯血等症状。

三、肝癌的诊断

肝癌的诊断需结合患者的临床表现、血液生化检查、肿瘤标志物检查及影像学检查等多种手 段。

1. 血液生化检查：可发现肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。 2. 肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要标志物，但其特异性并非绝对，需 结合其他检查综合判断。 3. 影像学检查：包括腹部超声（US）、电子计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等，

可直观显示肝脏占位性病变。 4. 肝穿刺活检：对于难以确诊的病例，可进行肝穿刺活检以明确诊断。

四、肝癌的治疗方案

肝癌的治疗需根据患者的具体病情制定个体化方案，主要包括以下几种方法：

1. 手术治疗：对于早期肝癌及部分局部进展的肝癌，手术切除是首选治疗方法。手术方式 包括根治性肝切除和姑息性肝切除。 2. 局部治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等，适用于不能手术治 疗的患者。 3. 化学药物治疗：对于晚期肝癌患者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵化疗栓塞，或放 射介入治疗。 4. 放射治疗：适用于肝功能尚好、癌肿较局限且不宜手术的患者。 5. 生物治疗：包括免疫治疗和靶向治疗，如 PD-1 抗体、索拉非尼等，可抑制癌细胞生长。 6. 中医中药治疗：可用于调理身体、缓解症状、减轻放化疗副作用。

五、肝癌的预防

肝癌的预防关键在于减少危险因素，具体措施包括：

1. 接种乙肝疫苗：预防乙肝病毒感染是预防肝癌的重要措施。 2. 避免饮酒：减少酒精摄入，避免长期大量饮酒。 3. 注意饮食卫生：避免摄入霉变食物，减少黄曲霉素等致癌物质的摄入。 4. 定期体检：对于高危人群，应定期进行肝脏超声检查及血清甲胎蛋白检测。 5. 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，提高身体免疫力。

总之，肝癌的防治需要全社会的共同努力。通过加强健康教育、提高公众意识、实施早期筛 查和综合治疗，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

沈强

第二军医大学第三附属医院长海院区