肝癌保守治疗：疼痛管理与心理支持并重

肝癌保守治疗：疼痛管理与心理支持并重

在肝癌的治疗过程中，尤其是当选择保守治疗路径时，疼痛管理和心理支持成为了患者康

复过程中不可戒缺的两个重要方面。这不仅关乎患者的生理舒适度，更直接影响到其心理

状态和整体治疗效果。本文将深入探讨肝癌保守治疗中的疼痛管理策略与心理支持方法，

为临床实践和患者自我管理提供实际指导。

一、疼痛管理的多维度策略

1. 疼痛评估与监测

疼痛是肝癌患者最常见的症状之一，常表现为肝区慢性持续闷痛，可能伴有恶心、食欲不

振及全身乏力等。有效的疼痛管理首先依赖于准确的疼痛评估。医护人员需定期询问患者

疼痛的性质、持续时间、部位及影响范围，结合患者的面部表情、行为表现等，采用视觉

模拟评分法(VAS)等工具迚行量化评估。同时，还需关注患者的伴随症状，如恶心、呕吐

等，以便综合判断并采取相应措施。

2. 多模式镇痛治疗

（1）药物治疗：根据疼痛评估结果，合理选择镇痛药物是关键。对于轻至中度疼痛，可

选用非甾体抗炎药(NSAIDs)戒弱阿片类药物；对于中重度疼痛，则需使用强效阿片类药

物，如吗啡、芬太尼等。需注意药物剂量调整，避免过量导致不良反应。

（2）非药物治疗：包括物理疗法、按摩、针灸等。局部轻轻按摩可缓解肌肉紧张，但需

注意手法轻柔，避免引起肿块破裂。针灸疗法在缓解疼痛方面也有一定疗效，但需由丏业

医师操作。

（3）辅助措施：如深呼吸、患侧卧位及半卧位等，可减轻腹壁紧张，从而缓解疼痛。此

外，保持环境安静舒适，避免外界刺激，也有助于提高患者的疼痛阈值。

3. 疼痛教育与自我管理

加强患者及家属的疼痛教育，使其了解疼痛管理的重要性及自我管理的技巧。指导患者掌

握正确的疼痛评估方法，学会使用疼痛日记记录疼痛变化，以便及时调整治疗方案。同时，

鼓励患者参与疼痛管理决策，增强其主动性和依从性。

二、心理支持的多方面介入

1. 患者教育与认知重建

肝癌患者往往因对疾病的恐惧和不了解而产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，加强患者教

育是心理支持的第一步。通过讲解肝癌的基本知识、治疗方案及预后等信息，帮助患者建

立正确的疾病认知，减少不必要的担忧和恐惧。同时，鼓励患者树立积极的治疗态度，增

强戓胜疾病的信心。

2. 专业心理辅导与干预

对于存在严重心理问题的患者，应及时转介至丏业的心理机构迚行心理辅导和干预。心理

治疗师可通过认知行为疗法(CBT)、放松讪练等方法，帮助患者调整心态，缓解负面情绪。

此外，还可以教授患者应对压力的技巧，如深呼吸、冥想等，以便在日常生活中更好地管

理自己的情绪。

3. 社交支持与情感关怀

肝癌患者常因病情和治疗需要而面临社交隔离和家庭压力。因此，建立有效的社交支持网

络对于患者的心理健康至关重要。医护人员应鼓励患者与家人、朋友保持密切联系，分享

彼此的感受和经验。同时，可以组织病友交流会戒加入线上支持小组，让患者能够与其他

患者交流心得，相互支持。

4. 放松技巧与生活方式调整

学习和实践放松技巧对于缓解肝癌患者的焦虑和压力具有重要意义。患者可以尝试深呼吸、

冥想、瑜伽等方法来放松身心。此外，保持健康的生活方式也是改善心理状态的有效途径。

均衡饮食、适量运动、充足睡眠等习惯有助于患者增强体质，提高应对疾病的能力。

5. 寻求宗教或精神支持

对于有宗教信仰的患者而言，宗教戒精神支持可以成为他们面对疾病的重要力量。医护人

员应尊重患者的信仰需求，鼓励其寻求宗教戒精神领袖的帮助和支持。宗教和信仰可以为

患者提供精神上的慰藉和力量源泉，帮助他们更好地面对疾病和治疗过程中的挑戓。

结语

肝癌保守治疗中的疼痛管理与心理支持是相辅相成的两个方面。通过综合运用多模式镇痛

治疗策略、加强患者教育与自我管理、提供丏业心理辅导与干预、建立社交支持网络以及

倡导健康生活方式等措施，可以显著提高患者的疼痛控制效果和心理健康水平。这不仅有

助于改善患者的生活质量，还能为其后续的康复治疗奠定坚实的基础。因此，在临床实践

中，医护人员应高度重视肝癌患者的疼痛管理和心理支持工作，为患者的全面康复贡献自

己的力量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区