肾病综合征是什么

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其核心特征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。本文将从病理机制和临床表现两个方面，对肾病综合征进行深入解析。

病理机制 肾病综合征的主要病理改变为肾小球滤过膜的损伤，导致其选择性通透性降低。正常情况下，肾小球仅允许小分子物质如水分、电解质和尿素等通过，而大分子蛋白质则被阻拦在肾小球内。但在肾病综合征中，肾小球滤过膜受损，大分子蛋白质如白蛋白也能通过，从而引起蛋白尿。此外，肾小球损伤还会导致肾小管对滤过蛋白的重吸收能力下降，进一步加重蛋白尿。

肾小球损伤的原因多种多样，包括免疫介导的炎症反应、遗传因素、代谢紊乱等。这些因素导致肾小球基底膜和足细胞结构改变，影响其正常功能。足细胞是肾小球滤过膜的重要组成部分，其损伤可导致蛋白尿的发生。此外，肾小球内皮细胞和系膜细胞的损伤也会影响滤过膜的完整性。

临床表现 肾病综合征的主要临床表现包括： （1）大量蛋白尿：每日尿蛋白超过3.5g，是肾病综合征的典型表现。蛋白尿可引起低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，从而引起水肿。蛋白尿的程度与肾小球损伤的程度密切相关，严重蛋白尿提示肾小球损伤较重。

（2）低蛋白血症：由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白丢失，可引起血浆胶体渗透压下降，出现低蛋白血症。低蛋白血症可引起多种临床表现，如营养不良、乏力、水肿等。严重低蛋白血症可引起胸腹水、心包积液等并发症。

（3）高脂血症：由于低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白增加，可引起血脂升高。高脂血症可引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病，增加患者死亡风险。

（4）水肿：由于血浆胶体渗透压下降，可引起组织间隙液体积聚，出现水肿。水肿常首先出现于眼睑和下肢，严重时可累及全身。水肿可引起皮肤感染、深静脉血栓等并发症。

除了上述典型表现外，肾病综合征患者还可出现其他症状，如高血压、贫血、肾功能不全等。这些症状的出现提示肾脏损伤较重，需积极治疗。

总结：肾病综合征是一种以肾小球损伤为特征的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。了解其病理机制和临床表现，有助于对肾病综合征的诊断和治疗。患者应定期检查尿蛋白、血浆白蛋白等指标，评估病情变化。治疗方法包括药物治疗、控制血压、低蛋白饮食等，严重时需透析或肾移植。希望本文能对您有所帮助。

杨超锋

柘城县人民医院南关院区