胃癌术后营养吸收障碍的预防与治疗

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程中的手术治疗往往伴随着对胃部结构的改变，这种改变可能会对患者的营养吸收产生一系列不良影响。本文将详细探讨胃癌术后营养吸收障碍的原理、预防措施以及治疗方法，为患者提供科学的指导。

胃癌术后营养吸收障碍的原理

胃癌手术通常涉及到部分或全部胃的切除，这直接影响到胃部的正常功能。胃部在消化过程中起着至关重要的作用，包括食物的储存、初步消化以及与胃酸混合等。手术切除胃部后，这些功能将受到不同程度的影响。

食物消化与吸收的干扰

：胃部切除后，食物在胃肠道内停留的时间缩短，导致食物的消化和吸收过程受到干扰。这不仅影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的消化吸收，也影响了维生素、矿物质等微量营养素的吸收。

营养物质吸收障碍

：尤其是对于蛋白质、铁、维生素B12等重要营养物质，它们的消化吸收需要胃酸的帮助。胃部切除后，胃酸分泌减少，导致这些营养物质的吸收出现障碍。

胃肠激素分泌的改变

：胃部切除后，胃肠激素的分泌也会受到影响，这些激素对于调节胃肠道的运动和分泌功能至关重要。激素分泌的改变可能导致胃肠道运动功能失调，进一步影响食物的消化吸收。

预防胃癌术后营养吸收障碍的措施

合理饮食

：术后患者应采取少量多餐的饮食方式，避免一次性摄入大量食物，以减轻胃肠道的负担。同时，应选择易消化、营养丰富的食物，如蛋白质丰富的鱼肉、蛋类，以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。

补充营养

：针对可能出现的营养物质吸收障碍，患者应在医生指导下补充相应的营养补充剂，如铁剂、维生素B12等，以预防贫血、消瘦等症状。

定期监测

：术后患者应定期进行血液检查，监测血红蛋白、血清铁、维生素B12等指标，及时发现并纠正营养缺乏。

胃癌术后营养吸收障碍的治疗方法

药物治疗

：对于因胃酸分泌减少而导致的维生素B12吸收障碍，可以通过注射维生素B12来补充。对于贫血患者，可给予铁剂补充，必要时可使用促红细胞生成素。

营养支持

：对于消瘦、乏力等症状明显的患者，可采用肠内营养或肠外营养的方式进行营养支持，以改善营养状况。

手术治疗

：在某些情况下，如胃切除术后出现严重的营养吸收障碍，可能需要进一步的手术治疗，如胃造瘘术等，以改善食物的消化和吸收。

总之，胃癌术后营养吸收障碍是一个需要综合管理的问题。通过合理的饮食调整、营养补充、药物治疗和必要的手术治疗，可以有效预防和治疗胃癌术后的营养吸收障碍，提高患者的生活质量。

廖清环

北海市人民医院