卵巢癌的类型及其对女性健康的影响

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，以其隐蔽性强、预后不良而著称。本文将详尽介绍卵巢癌的定义、分类、风险因素、症状表现、诊断与治疗方式，以及预防策略，旨在增强公众对卵巢癌的认识和理解。

卵巢癌的定义与分类

卵巢癌是指起源于女性卵巢的恶性肿瘤。卵巢是女性重要的生殖器官，位于盆腔内，负责产生卵子和分泌激素。卵巢癌根据组织来源和细胞类型可以分为多种类型，其中最常见的是上皮性卵巢癌，占所有卵巢癌的大部分。除此之外，还有生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等类型。每种发病类型的机制和治疗方法都有所不同。

上皮性卵巢癌根据细胞类型又可分为浆液性、粘液性、内膜样、透明细胞等亚型。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、无性细胞瘤等，而性索间质肿瘤则包括颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤等。不同类型的卵巢癌具有不同的生物学行为和预后，因此在治疗上也需要采取个体化策略。

卵巢癌的风险因素

卵巢癌的风险因素较为复杂，包括遗传因素、生殖因素、激素水平、生活方式等。携带特定遗传基因突变的女性，如BRCA1和BRCA2基因突变，有较高的卵巢癌发病风险。未生育、长期使用激素替代疗法、肥胖和高脂肪饮食也是增加卵巢癌风险的因素。此外，年龄也是卵巢癌的一个重要风险因素，随着年龄的增长，卵巢癌的发病率逐渐升高，尤其是在绝经后女性中更为常见。

卵巢癌的症状

卵巢癌早期往往无明显症状，随着病情发展，可能出现腹部胀痛、消化不良、尿频、便秘或腹泻、腹部肿胀等症状。由于这些症状较为普遍，容易与其他消化系统疾病混淆，导致许多患者确诊时已处于晚期。因此，对于绝经后女性或有卵巢癌高危因素的女性，一旦出现上述症状，应及时就医检查，排除卵巢癌的可能。

除了上述症状外，卵巢癌晚期患者还可出现腹水、消瘦、乏力等全身症状。腹水是卵巢癌晚期常见的并发症，可引起腹胀、呼吸困难等症状。消瘦、乏力则与肿瘤消耗、营养不良等因素有关。对于出现这些症状的患者，应高度重视，及时进行卵巢癌相关检查。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断过程相对复杂。常用的诊断方法包括血液检查（如CA-125肿瘤标志物）、影像学检查（如超声、CT、MRI）和细胞学检查（如腹水或盆腔冲洗液检查）。其中，CA-125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示卵巢癌的可能，但并非绝对。影像学检查可以发现盆腔内肿块，判断肿瘤的大小、范围和有无转移。细胞学检查则有助于发现肿瘤细胞，明确诊断。

确诊卵巢癌通常需要通过手术获取组织样本进行病理学检查。术中可进行冰冻病理检查，快速明确诊断。术后还需进行石蜡病理检查，明确肿瘤的组织学类型、分化程度等信息，为后续治疗提供依据。对于部分患者，还可进行基因检测，了解BRCA1/2等遗传基因突变情况，指导个体化治疗。

卵巢癌的治疗

治疗卵巢癌的主要方法是手术，旨在尽可能切除肿瘤和受累组织。手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期卵巢癌患者，包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌患者，目的是尽可能切除肉眼可见的肿瘤，缓解症状，提高生活质量。

术后常配合化疗来消灭残留的癌细胞。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类药物。化疗可采用静脉注射或腹腔灌注的方式，一般需进行多个周期。对于部分患者，根据肿瘤的和类型分期，可能还会考虑放疗、靶向治疗或免疫治疗等方案。靶向治疗主要针对HER2阳性卵巢癌，可使用曲妥珠单抗等药物。免疫治疗则通过激活机体免疫反应，杀伤肿瘤细胞，常用的药物有PD-1/PD-L1抑制剂等。

卵巢癌的预防

预防卵巢癌的关键在于早期发现和干预。定期体检、保持健康生活方式、控制体重和合理饮食都有助于降低风险。对于有卵巢癌高危因素的女性，如绝经后、未生育、有家族史等，应加强监测，必要时可进行CA-125检测、盆腔超声等检查，及早发现异常。

对于携带遗传突变基因的高风险人群，如BRCA1/2突变携带者，可采取更积极的预防措施。包括口服避孕药、预防性输卵管切除术、预防性卵巢切除术等。口服避孕药可降低卵巢癌风险约50%，适用于一般高风险人群。预防性输卵管切除术

梅书豪

许昌市中心医院