肺癌晚期症状除了疼痛还有哪些？

肺癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其晚期症状多样且复杂，严重影响患者的生活质量，并成为我们识别疾病进展的重要信号。本文旨在详细解析肺癌晚期除了疼痛之外的症状，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

1. 呼吸困难

肺癌晚期，肿瘤可能阻塞气道，导致呼吸困难。这种呼吸困难可能表现为气短、喘息，尤其是在进行体力活动时更为明显。肿瘤压迫或侵犯到胸膜时，还可能导致胸腔积液，进一步加剧呼吸困难。胸腔积液是由于肿瘤侵犯胸膜，造成淋巴液回流受阻，或肿瘤细胞直接侵犯胸膜所致。积液积聚在胸腔内，压迫肺组织，影响正常的气体交换，从而导致呼吸困难。此外，肺癌晚期患者可能伴有肺功能减退，这也是呼吸困难的一个重要原因。

2. 持续性咳嗽

持续性咳嗽是肺癌的常见症状之一，尤其在晚期更为突出。这种咳嗽可能伴有血丝，表明肿瘤侵犯了血管。咳嗽的性质可能从干咳变为湿咳，痰量增多，有时伴有恶臭。持续性咳嗽是由于肿瘤刺激气道粘膜，引起气道炎症和痉挛所致。肿瘤侵犯血管时，可导致血管破裂出血，出现咳血。肿瘤感染坏死时，可产生大量脓性分泌物，导致痰量增多，有时伴有恶臭。

3. 声音嘶哑

肺癌晚期患者可能会出现声音嘶哑，这通常是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。喉返神经控制声带的运动，受损后会导致声音变弱或嘶哑。肿瘤直接侵犯喉返神经，或肿瘤转移至纵隔淋巴结，压迫喉返神经，均可导致声音嘶哑。声音嘶哑的出现，提示肿瘤已侵犯到纵隔结构，病情进展较快。

4. 体重下降

晚期肺癌患者常常伴有体重的明显下降。这种体重下降可能与肿瘤消耗体内营养、食欲减退、代谢紊乱等因素有关。肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，导致机体营养不良。肿瘤产生大量细胞因子，引起食欲减退，摄入不足。肿瘤代谢紊乱，蛋白质分解增加，进一步加重体重下降。

5. 胸痛和背痛

肺癌晚期，肿瘤可能侵犯胸壁或肋骨，导致胸痛和背痛。这种疼痛可能持续存在，且随着呼吸、咳嗽或体位改变而加剧。肿瘤侵犯胸壁时，可引起局部疼痛，如刺痛、烧灼感等。肿瘤侵犯肋骨时，可引起骨痛，表现为持续性钝痛。肿瘤压迫神经时，可引起放射痛，如肩部、上肢疼痛等。

6. 神经系统症状

肺癌晚期可能引起神经系统症状，如头痛、眩晕、癫痫发作等。这些症状的出现通常与肿瘤转移至脑部有关。肺癌细胞可通过血液循环或淋巴系统转移到脑部，形成脑转移瘤。脑转移瘤可引起颅内压增高，导致头痛、眩晕等症状。脑转移瘤压迫脑组织，可引起局部神经功能障碍，如癫痫发作、肢体无力等。

7. 骨痛和病理性骨折

肺癌晚期患者可能会出现骨痛，尤其是在夜间更为明显。肿瘤细胞转移到骨骼后，可能导致骨质疏松，增加病理性骨折的风险。肺癌细胞可分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性，导致骨质破坏，引起骨痛。骨质破坏严重时，可导致骨质疏松，增加病理性骨折的风险。病理性骨折常发生在脊柱、肋骨、长骨等部位，可引起剧烈疼痛，影响患者生活质量。

8. 皮肤和肝脏症状

肺癌晚期患者可能会出现皮肤黄染（黄疸），这通常是由于肿瘤压迫胆管或肝脏转移所致。此外，肝脏转移还可能导致肝功能异常，表现为腹部不适、消化不良等症状。肿瘤压迫胆管时，可引起胆汁排泄受阻，导致胆汁在肝内淤积，引起黄疸。肿瘤转移到肝脏时，可引起肝功能损害，导致肝脏合成、代谢、解毒等功能异常，出现腹部不适、消化不良等症状。

结语

了解肺癌晚期的症状对于患者的早期诊断和治疗至关重要。尽管疼痛是肺癌晚期的常见症状，但其他症状同样不容忽视。提高对这些症状的认识，有助于我们更好地识别疾病，及时采取措施，改善患者的预后。同时，这也提醒我们，对于高危人群，定期体检和筛查是预防肺癌的重要手段。对于长期吸烟、有家族史、接触有害粉尘等高危人群，应定期进行胸部影像学检查、痰液细胞学检查等筛查，以便早期发现肺癌，及时进行治疗。对于已确诊的肺癌患者，应根据肿瘤分期、病理类型、基因突变等情况，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期提高患者生存质量和生存期。同时，患者还应加强营养支持、心理支持、康复治疗

苗乾新

郑州市第三人民医院