卵巢癌免疫治疗：新时代的抗癌利器

卵巢癌，作为女性生殖系统中严重威胁健康的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及多种因素。了解这些可能增加卵巢癌发生风险的因素，对于预防和早期诊断具有重要意义。本文将就卵巢癌的免疫治疗进行详细阐述，介绍这一新时代的抗癌利器。

卵巢癌的流行病学与风险因素 卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据研究统计，全球每年约有20万新发病例，导致超过10万女性死亡。卵巢癌的风险因素包括年龄、遗传因素、激素水平、生育史和生活方式等。随着年龄增长，特别是绝经后女性，卵巢癌的发病率逐渐上升。具有遗传性卵巢癌综合征的女性，如携带BRCA1或BRCA2基因突变者，发病风险显著高于普通人群。此外，未曾生育或晚育、长期使用激素替代治疗、肥胖和不良饮食习惯等也可能增加卵巢癌的发生风险。

卵巢癌的临床表现与诊断 卵巢癌早期症状缺乏特异性，常表现为腹胀、腹痛、消化不良等，易与消化系统疾病混淆，导致诊断延误。随着病情进展，患者可能出现腹水、消瘦、乏力等症状。卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血清肿瘤标志物（如CA125等）。确诊需通过组织病理学检查。

卵巢癌的传统治疗与局限性 卵巢癌的传统治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是卵巢癌治疗的主要手段，目的是尽可能切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。术后常需辅助化疗，以消灭残留的微小病灶。部分患者还可接受放疗作为辅助治疗。然而，卵巢癌具有较高的复发率，且对化疗的敏感性逐渐降低，导致治疗效果受限。此外，放化疗的副作用较大，严重影响患者的生活质量。

卵巢癌免疫治疗的原理与进展 近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展，为卵巢癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。卵巢癌免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫疗法等。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是调节T细胞活性的关键分子，如PD-1/PD-L1和CTLA-4等。肿瘤细胞常通过过度表达免疫检查点分子来抑制T细胞的杀伤作用。免疫检查点抑制剂通过阻断这些负性信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。目前已有多个免疫检查点抑制剂获批用于卵巢癌的治疗，如帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）和伊匹木单抗（CTLA-4抑制剂）等。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过将肿瘤特异性抗原呈递给免疫系统，激活特异性免疫应答。卵巢癌疫苗的研究主要集中在树突状细胞疫苗和多肽疫苗等方面。树突状细胞疫苗通过将肿瘤抗原与树突状细胞共培养，增强其免疫刺激能力。多肽疫苗则直接将肿瘤特异性多肽与免疫佐剂结合，诱导特异性免疫应答。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法通过分离、扩增和回输患者自身的免疫细胞，增强其抗肿瘤活性。卵巢癌细胞免疫疗法主要包括T细胞受体（TCR）疗法和嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法等。TCR疗法通过基因工程技术改造T细胞，使其表达针对肿瘤特异性抗原的TCR，增强T细胞的识别和杀伤能力。CAR-T疗法则通过将识别肿瘤特异性抗原的单克隆抗体与T细胞激活信号融合，赋予T细胞更强的抗肿瘤活性。

卵巢癌免疫治疗的挑战与展望 尽管卵巢癌免疫治疗取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。其次，免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如自身免疫性疾病、感染等，需要密切关注和妥善处理。此外，免疫治疗的机制复杂，尚需深入研究以优化治疗方案。

展望未来，卵巢癌免疫治疗有望与其他治疗手段（如靶向治疗、放疗等）联合应用，发挥协同抗肿瘤作用。同时，通过深入研究肿瘤免疫微环境，有望筛选出免疫治疗的优势人群，实现精准治疗。随着免疫治疗研究的不断深入，卵巢癌患者的治疗前景将更加光明。

王俊涛

河南中医药大学第三附属医院