胃癌术后免疫治疗：最新研究进展

胃癌，作为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。手术切除是胃癌治疗的主要方式，但即便在手术后，患者仍面临复发和转移的风险。因此，术后综合治疗显得尤为重要，而免疫治疗作为其中的重要组成部分，近年来已成为研究热点。本文将对胃癌术后免疫治疗的最新研究进展进行详细阐述。

首先，我们需要了解胃癌的基本情况。胃癌起源于胃部的上皮细胞，随着病情发展，肿瘤细胞可能穿透胃壁，侵犯周围组织和器官，甚至通过血液和淋巴系统发生远处转移。手术切除是胃癌的主要治疗手段，尤其是对于早期胃癌患者，手术切除后五年生存率相对较高。然而，对于中晚期胃癌患者，即使进行了手术切除，术后复发和转移的风险仍然很高。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著成效，包括黑色素瘤、肺癌、肾癌等。对于胃癌而言，免疫治疗同样展现出了巨大的潜力和希望。

免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和癌症疫苗等。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞对免疫系统的抑制信号，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。目前，研究最为广泛的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中具有较好的疗效和安全性，尤其在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中，PD-1/PD-L1抑制剂的疗效更为显著。

细胞免疫疗法主要通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞，然后将其回输给患者，以增强对癌细胞的攻击能力。CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法的一种，通过基因工程技术将识别癌细胞表面特定抗原的受体（CAR）导入T细胞，使其能够特异性地识别和杀伤癌细胞。尽管CAR-T细胞疗法在血液系统肿瘤中取得了显著成效，但在实体瘤（如胃癌）中的应用仍面临诸多挑战，包括肿瘤微环境的免疫抑制、CAR-T细胞的持久性和安全性等问题。

癌症疫苗通过激活患者免疫系统对特定肿瘤抗原的免疫应答，以预防肿瘤的发生和复发。癌症疫苗可分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要针对肿瘤发生前的高危人群，通过激活免疫系统预防肿瘤的发生。治疗性疫苗则用于已诊断的肿瘤患者，通过激活免疫系统控制肿瘤的生长和复发。目前，癌症疫苗的研发仍处于早期阶段，但已展现出一定的应用前景。

总之，胃癌术后免疫治疗的研究进展迅速，为胃癌患者提供了新的治疗选择和希望。免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和癌症疫苗等免疫治疗策略在胃癌治疗中展现出了较好的疗效和安全性。然而，免疫治疗在胃癌中的应用仍面临诸多挑战，包括患者筛选、疗效预测、毒副反应管理等问题。未来，随着免疫治疗研究的不断深入，我们有望为胃癌患者提供更加精准、有效的治疗方案。

石林

江苏省肿瘤医院