揭秘多发性骨髓瘤：从症状到并发症的科学解读

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种常见的恶性血液系统肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，严重影响患者的生活质量和生存期。本文旨在对多发性骨髓瘤的病理机制、临床表现及并发症进行科学解读，以提高公众对这一疾病的认识和警觉性。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞。正常情况下，浆细胞负责产生抗体，参与人体的免疫反应。然而，在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞发生恶性转化，无限制地增殖并分泌大量异常的单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致正常免疫球蛋白水平下降，免疫功能受损。此外，这些异常增殖的浆细胞还能分泌细胞因子，促进破骨细胞活性，导致骨质疏松和骨质破坏。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊。以下是一些常见的临床表现：

贫血

：由于骨髓中恶性浆细胞的增殖，正常造血功能受到抑制，导致贫血。

骨痛和骨折

：由于骨质破坏，患者可能出现骨痛、骨折等症状，尤其是腰背部和肋骨。

肾功能损害

：异常免疫球蛋白沉积在肾脏，可能导致蛋白尿、肾功能不全甚至肾衰竭。

感染

：由于免疫功能低下，患者容易发生各种感染，如肺炎、泌尿系感染等。

高钙血症

：骨质破坏释放大量钙质，导致血钙升高，引起高钙血症。

神经症状

：部分患者可能出现神经根压迫或脊髓压迫的症状，如肢体麻木、无力等。

多发性骨髓瘤的常见并发症

骨折

：由于骨质疏松和骨质破坏，患者容易发生病理性骨折。

肾功能不全

：异常免疫球蛋白在肾脏的沉积可引起肾功能损害，严重时可发展为肾衰竭。

高钙血症

：骨质破坏释放大量钙质，导致血钙升高，可引起恶心、呕吐、多尿、多饮等症状。

感染

：免疫功能低下使患者易发生各种感染，如肺炎、泌尿系感染等。

出血倾向

：由于血小板减少和凝血功能障碍，患者可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

淀粉样变性

：部分患者可发生软组织淀粉样变性，表现为心脏、肾脏、肝脏等器官功能受损。

结语

多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性血液系统疾病，其病理机制和临床表现多样，易发生误诊和漏诊。提高对多发性骨髓瘤的认识，有助于早期诊断和及时治疗，改善患者的预后。对于有疑似症状的患者，应及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、血生化、免疫固定电泳等，以明确诊断。同时，对于已确诊的患者，应根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以控制病情进展，提高生活质量。

刘晓惠

川北医学院附属医院