肝癌的中医学分类：积聚、症瘕与黄疸

原发性肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，主要以肝细胞癌（HCC）为主，占所有肝癌的80%－90%。其发病机制复杂，临床表现多样，包括上腹部肿块、肝痛和进行性消瘦等。在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下，且呈现上升趋势。中医学有着悠久的历史和独特的理论体系，对肝癌的认识和分类有其独到之处。本文旨在探讨中医学对肝癌的分类及其病理机制的理解。

在中医学中，肝癌被归类于“积聚”、“症瘕”、“黄疸”等多个范畴。这些分类不仅涵盖了肝癌的临床表现，也反映了中医对肝癌病理机制的深刻认识。

积聚

：积聚是指体内气血运行不畅，导致瘀血、痰湿等病理产物在肝内积聚，形成肿块。积聚的形成与肝气郁结、脾虚湿盛、肾阳不足等因素密切相关。肝气郁结导致气机不畅，脾虚湿盛则痰湿内生，肾阳不足则气化功能减弱，这些都是积聚形成的重要原因。积聚的治疗原则是疏肝解郁、健脾化痰、温补肾阳，以恢复气血的正常运行。

症瘕

：症瘕是指肝内肿块坚硬如石，固定不移，类似于现代医学中的肝癌。症瘕的形成与积聚类似，但病理变化更为严重，表现为瘀血、痰湿等病理产物在肝内长期积聚，导致肝组织硬化、肿块形成。症瘕的治疗原则是活血化瘀、软坚散结，同时还需注意调理脾胃，以防止痰湿的生成。

黄疸

：黄疸是指因肝胆功能失调，导致胆汁外溢，出现皮肤、黏膜黄染的症状。在肝癌患者中，黄疸的出现往往预示着病情的加重。黄疸的形成与肝气郁结、湿热蕴结、脾肾亏虚等因素有关。肝气郁结影响胆汁的正常排泄，湿热蕴结则胆汁外溢，脾肾亏虚则导致水湿内停，这些都是黄疸形成的原因。黄疸的治疗原则是疏肝利胆、清热利湿、健脾益肾，以恢复正常的肝胆功能。

肝癌的发病机制复杂，涉及多种病理因素和病理过程。中医学通过辨证论治，针对肝癌的不同阶段和病理变化，采取相应的治疗措施。在积聚阶段，重点在于疏肝解郁、健脾化痰；在症瘕阶段，重点在于活血化瘀、软坚散结；在黄疸阶段，重点在于疏肝利胆、清热利湿。同时，还需注意调理脾胃，以防止痰湿的生成。

肝癌的预防和治疗需要综合考虑多种因素，包括生活方式的调整、饮食的控制、情志的调摄等。中医学强调整体观念和辨证论治，为肝癌的预防和治疗提供了独特的视角和方法。通过合理的饮食、适度的运动、情绪的调节，以及中医药的辅助治疗，可以有效改善肝癌患者的生活质量，延长生存期。

总之，中医学对肝癌的分类和病理机制有着深刻的认识，通过辨证论治，为肝癌的预防和治疗提供了有效的手段。随着现代医学与中医学的不断融合，肝癌的治疗效果有望得到进一步提高。

殷欣

复旦大学附属中山医院