揭秘多发性骨髓瘤：早期诊断与治疗要点

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，属于血液系统常见的恶性肿瘤之一。它以浆细胞恶性增殖、分泌异常免疫球蛋白为特征，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等一系列症状。由于其复杂性和多样性，多发性骨髓瘤的正确认识对于早期发现、有效治疗及提高患者生存质量至关重要。本文将围绕多发性骨髓瘤的病因、症状、诊断、治疗及预防进行全面解析，以期帮助公众建立对该疾病的科学认知。

多发性骨髓瘤的病因 多发性骨髓瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、环境因素和免疫系统异常可能与其发病有关。一些基因突变，如MYC、RAS、TP53等，与多发性骨髓瘤的发生发展密切相关。此外，长期接触某些化学物质、辐射暴露等环境因素也可能增加患病风险。免疫系统异常可能导致机体对异常浆细胞的清除能力下降，从而促进肿瘤的发生。

多发性骨髓瘤的症状 多发性骨髓瘤的症状多种多样，早期可能较为隐匿，随着病情进展，症状逐渐显现。常见症状包括： 1. 骨骼疼痛和病理性骨折：由于浆细胞侵犯骨骼，导致骨质破坏，患者可能出现腰背痛、肋骨痛等骨骼疼痛，严重时可发生病理性骨折。 2. 贫血：肿瘤细胞侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。 3. 肾功能损害：异常免疫球蛋白在肾脏沉积，可引起肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等。 4. 高钙血症：肿瘤细胞分泌的异常免疫球蛋白可引起血钙升高，导致高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。 5. 感染：由于免疫功能受损，患者容易发生细菌、病毒等感染。

多发性骨髓瘤的诊断 多发性骨髓瘤的诊断需要综合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。主要诊断依据包括： 1. 骨髓检查：骨髓涂片可见大量异常浆细胞，骨髓活检可发现浆细胞瘤。 2. 免疫球蛋白检测：血清或尿液中可检测到单克隆免疫球蛋白或轻链蛋白。 3. 影像学检查：X线、CT、MRI或PET-CT等影像学检查可发现溶骨性破坏、病理性骨折等征象。 4. 其他检查：血常规、肾功能、电解质等实验室检查可评估患者一般状况和器官功能。

多发性骨髓瘤的治疗 多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷和治疗反应等因素。主要治疗手段包括： 1. 化疗：应用多种抗肿瘤药物，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等，抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状。 2. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性靶点，如CD38抗体等，提高治疗效果，减少不良反应。 3. 造血干细胞移植：对于年轻、高危患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植，以期获得长期生存。 4. 支持治疗：针对贫血、肾功能损害等并发症，给予输血、利尿、抗感染等对症治疗。

多发性骨髓瘤的预防 多发性骨髓瘤的预防需要从生活方式、环境因素、定期体检等多方面入手。建议采取以下措施： 1. 健康饮食：均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，增加新鲜蔬菜水果摄入，减少高脂、高盐、高糖食物。 2. 适度运动：保持规律的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，增强机体免疫力。 3. 避免不良生活习惯：戒烟限酒，避免长期接触有害化学物质和辐射暴露。 4. 定期体检：定期进行血常规、尿常规、肾功能、免疫球蛋白等检查，及早发现异常。

综上所述，多发性骨髓瘤作为一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其病因、症状、诊断和治疗均具有一定的挑战性。通过深入了解多发性骨髓瘤的相关知识，积极采取预防措施，有助于提高早期诊断率和治疗效果，改善患者预后。希望本文能够帮助公众建立对多发性骨髓瘤的科学认知，为防治工作提供参考。

文丽彬

广西医科大学第一附属医院