非霍奇金淋巴瘤的多维度治疗：从观察等待到放射治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类异质性恶性肿瘤，起源于淋巴网状内皮细胞，表现为单克隆恶性增殖。这类疾病广泛累及淋巴结、骨髓、脾脏、肝脏和胃肠道等组织，临床表现多样，最常见的症状是外周淋巴结肿大。然而，部分患者可能并不出现典型的淋巴结肿大症状，而是表现为外周血中异常淋巴细胞的增多。疾病的进展和诊断较为复杂，通常需要结合淋巴结或骨髓活检来明确诊断，有时还需进行多种检查以确定疾病的扩散情况。

非霍奇金淋巴瘤的治疗策略是多维度和个体化的，根据不同的疾病亚型、分期和患者的具体情况来制定。以下是几种主要的治疗手段：

观察和等待（Watch and Wait）：

对于部分低风险、无症状的患者，特别是老年患者，观察和等待是一种合理的初始管理策略。这种策略允许医生和患者密切监测病情变化，避免过度治疗带来的副作用，同时在病情有明显进展时及时介入治疗。

化疗：

化疗是非霍奇金淋巴瘤治疗的基石之一，尤其是对于侵袭性淋巴瘤。化疗方案多种多样，根据不同的疾病亚型和患者情况来选择。化疗可以有效缩小肿瘤、控制病情进展，并提高患者生存率。

靶向药物治疗：

随着分子生物学的发展，靶向药物治疗在非霍奇金淋巴瘤中的作用越来越重要。这类治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路，如激酶抑制剂，它们可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫疗法：

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。单克隆抗体和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是免疫疗法的两个重要分支。单克隆抗体能够特异性识别肿瘤细胞表面的抗原，而CAR-T疗法则通过改造患者的T细胞，使其能够识别并杀死肿瘤细胞。

放射治疗：

放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。对于部分局部进展的非霍奇金淋巴瘤患者，放射治疗可以作为主要治疗手段，或与其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。

干细胞移植：

干细胞移植是对于部分不完全缓解或复发的侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的治疗选择。通过高剂量化疗或放疗清除患者体内的肿瘤细胞后，再将健康的造血干细胞移植回患者体内，以恢复患者的造血功能。

总的来说，非霍奇金淋巴瘤的治疗是一个综合考虑患者病情、疾病亚型、治疗反应和患者偏好的过程。随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断发展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。

廖景升

东莞市人民医院红楼院区