非小细胞肺癌治疗中信迪利单抗与其他化疗方案的联合应用

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的80%至85%。随着免疫治疗的发展，信迪利单抗作为其中的一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的治疗中显示出了巨大潜力，尤其是在新辅助治疗和围手术期治疗中。本文将详细探讨信迪利单抗与其他化疗方案联合应用的治疗效果和生存获益。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对PD-1（程序性死亡蛋白1）的单克隆抗体。在NSCLC患者的肿瘤微环境中，肿瘤细胞可能通过PD-L1（程序性死亡配体1）与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性，从而帮助肿瘤逃避免疫监视。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，重新激活T细胞对肿瘤的免疫反应，增强机体的抗肿瘤能力。

新辅助治疗研究——neoSCORE研究

neoSCORE研究是一项随机、单中心、双臂II期研究，旨在探讨信迪利单抗联合化疗在外科手术前新辅助治疗可切除的NSCLC患者中的安全性和有效性。研究中，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5，每3周一次，共2个周期或3个周期。手术一般安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。结果显示，患者接受这种联合治疗方案后显示出良好的疗效，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%。

疗效评估与基因突变亚群

在neoSCORE研究中，特定基因突变亚群的患者在接受新辅助治疗后，也观察到了不同的MPR率。例如，敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等亚群的患者在接受新辅助治疗后显示出较高的MPR率。这表明，信迪利单抗联合化疗方案在特定基因突变的患者中可能具有更大的治疗潜力。

长期生存数据

相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中报道的3年总生存率（OS率）高达88.5%，3年无病生存率（DFS率）为75.0%。这些数据表明，信迪利单抗在改善NSCLC患者的预后方面具有显著效果。

联合治疗方案的探索

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。这些联合治疗方案的探索为NSCLC患者提供了更多的治疗选择，并可能进一步提高治疗效果。

总结

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，尤其是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益。这种联合治疗方案为NSCLC患者提供了新的治疗选项，并可能改善患者的预后和生活质量。随着免疫治疗的不断发展，信迪利单抗的临床应用将进一步扩展，为NSCLC患者带来更多希望。

邱超

曲靖市中医医院本部