怎么减少肾病复发

肾脏疾病是一类对全球人类健康构成严重威胁的疾病群，包括慢性肾炎、肾衰竭等。这些疾病不仅影响肾脏的基本功能，还可能引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量。对于肾病患者而言，了解肾病复发的原因和预防措施至关重要。本文将从肾病的生物学基础入手，探讨如何科学减少肾病复发的风险。

一、肾病复发的生物学基础

肾病复发与肾脏的病理改变密切相关。肾脏是人体重要的排泄器官，由数以百万计的肾单位构成，每个肾单位包括肾小球和肾小管等关键结构。肾小球负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液；肾小管则负责对尿液中有用的物质进行重吸收，同时调节尿液的浓度和酸碱平衡。在肾病初期，肾小球的滤过功能受损，导致蛋白尿和血尿等症状。随着病情发展，肾小管的重吸收功能也会受到影响，进一步加重肾脏的损伤。由于肾脏的自我修复能力有限，一旦受损，很难完全恢复，因此复发的风险较高。

二、影响肾病复发的主要因素

遗传因素

：部分肾病与遗传因素有关，如多囊肾病等。这类患者即使通过治疗控制病情，复发的可能性也较大。遗传因素在肾病的发生和发展中起着重要作用，因此，对于有家族肾病史的患者，应更加重视遗传因素的评估和监测。

免疫系统异常

：免疫系统异常可能导致肾脏炎症反应，加重肾脏损伤。如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能并发肾病。免疫系统的异常激活会导致肾脏炎症细胞的浸润和免疫复合物的沉积，从而损伤肾小球和肾小管，增加复发风险。

生活方式

：不良的生活习惯如高盐饮食、缺乏运动等，会增加肾脏的负担，诱发肾病复发。高盐饮食会导致肾脏排钠负担加重，长期高盐饮食可导致肾脏损伤和高血压，从而增加肾病复发的风险。缺乏运动会导致肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的发生，这些疾病都会对肾脏造成额外的负担，增加复发风险。

合并症控制不佳

：高血压、糖尿病等合并症若控制不佳，会加速肾脏病变的进程。高血压和糖尿病是肾病最常见的合并症，它们会直接损伤肾脏血管和肾小球，加速肾脏病变的进展。因此，对于合并高血压和糖尿病的肾病患者，严格控制血压和血糖至关重要。

三、减少肾病复发的科学策略

早期诊断和治疗

：早期发现肾病并及时治疗，可以有效控制病情，降低复发风险。定期体检，特别是尿常规检查，有助于及时发现肾脏问题。尿常规检查可以发现蛋白尿、血尿等早期肾病迹象，对于高危人群，如糖尿病患者、高血压患者等，应定期进行尿常规检查和肾功能检查。

合理用药

：遵循医嘱，合理使用药物，如降压药、降糖药等，可以有效控制合并症，减少肾脏损伤。降压药物可以降低肾脏的排钠负担，减轻肾脏损伤；降糖药物可以控制血糖，减少糖尿病对肾脏的损害。对于合并高血压和糖尿病的肾病患者，应严格遵循医嘱，合理用药，定期监测血压和血糖，以减少肾脏损伤。

生活方式调整

：保持健康的生活习惯，如低盐饮食、适量运动等，有助于减轻肾脏负担，降低复发风险。低盐饮食可以降低肾脏排钠负担，减轻肾脏损伤；适量运动可以控制体重，降低高血压、糖尿病等代谢性疾病的发生风险。对于肾病患者，应保持低盐饮食，适量运动，以减轻肾脏负担，降低复发风险。

定期随访

：定期到医院进行随访检查，监测肾功能指标，及时发现并处理可能出现的问题。定期随访可以及时发现肾脏病变的进展，及时调整治疗方案。对于肾病患者，应定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿蛋白定量等，以监测肾功能的变化。

心理调适

：保持良好的心态，减轻心理压力，有助于提高身体抵抗力，减少疾病复发。心理压力会导致免疫系统的异常激活，加重肾脏炎症反应。因此，对于肾病患者，应保持良好的心态，减轻心理压力，以提高身体抵抗力，减少疾病复发。

合理膳食

：保持合理的膳食结构，增加优质蛋白的摄入，减少非优质蛋白的摄入，有助于减轻肾脏负担，降低复发风险。优质蛋白如鱼肉、蛋、奶等，其氨基酸组成与人体需求相近，代谢废物较少，对肾脏的负担较小；非优质蛋白如豆制品等，其氨基酸组成与人体需求差异较大，代谢废物较多，对肾脏的负担较大。因此，对于肾病患者，应增加优质蛋白的摄入，减少非优质蛋白的摄入，以减轻肾脏负担，降低复发风险。

避免肾毒性药物

：避免使用肾毒性药物，

许伟杰

吉林省肿瘤医院湖光院区