放化疗如何提升结直肠癌手术成功率

放化疗在结直肠癌治疗中的作用日益受到重视，与手术相结合，可以显著提高患者的治疗效果和生活质量。本文将详细阐述放化疗在结直肠癌手术前和手术后的应用、实施策略及对手术成功率的提升作用。

结直肠癌的治疗现状

结直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，但单纯手术往往难以完全清除癌细胞，导致术后复发和转移的风险较高。因此，放疗和化疗在结直肠癌的综合治疗中发挥着重要作用。

术前放化疗（新辅助放化疗）

术前放化疗，即在手术前进行的放化疗，其主要目的是缩小肿瘤，降低肿瘤分期，提高手术切除率和根治性切除的可能性。对于局部晚期结直肠癌患者，术前放化疗可以显著改善预后，提高生存率。

缩小肿瘤

：通过放疗和化疗的协同作用，可以有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，使原本无法手术切除的患者获得手术治疗的机会。

降低肿瘤分期

：术前放化疗可以使部分患者的肿瘤分期降低，从而提高手术切除率和根治性切除的可能性。

减少术中肿瘤播散

：术前放化疗可以减少术中肿瘤细胞的播散，降低术后复发和转移的风险。

术后放化疗（辅助放化疗）

术后放化疗，即在手术切除肿瘤后进行的放化疗，其主要目的是消灭残留的肿瘤细胞，减少术后复发，提高根治率。

消灭残留肿瘤细胞

：手术切除肿瘤后，可能存在微小残留病灶，术后放化疗可以有效消灭这些残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

减少术后复发

：对于高复发风险的患者，术后放化疗可以显著降低术后复发率，提高患者的生存质量和生存期。

提高根治率

：术后放化疗可以进一步巩固手术效果，提高根治率，改善患者的预后。

放化疗的实施策略

放化疗的实施需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。以下是一些常见的实施策略：

新辅助放化疗

：对于局部晚期结直肠癌患者，术前放化疗可以作为首选治疗方案，以缩小肿瘤，提高手术切除率。

辅助放化疗

：对于手术切除肿瘤后存在残留病灶或高复发风险的患者，术后放化疗可以作为辅助治疗手段，以降低复发风险。

个体化治疗

：根据患者的病理分期、基因突变情况、身体状况等因素，制定个体化的放化疗方案，以达到最佳治疗效果。

结语

放化疗在结直肠癌的综合治疗中发挥着重要作用，可以显著提高手术成功率和患者的生存率。术前放化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放化疗可以消灭残留肿瘤细胞，减少复发风险。因此，患者和医生应重视放化疗在结直肠癌治疗中的应用，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过手术、放疗和化疗的综合治疗，结直肠癌患者的预后有望得到进一步改善。

黄春洲

宁夏医科大学总医院