乳腺癌病理分型与分子分型的临床意义

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型及分子分型对于疾病的诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。本文将详细介绍乳腺癌的病理分型和分子分型，帮助患者和医务人员更好地理解这一疾病。

乳腺癌的病理分型

乳腺癌的病理分型主要依据肿瘤的组织学特征进行分类，常见的类型包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌等。

浸润性导管癌

：这是最常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的70%以上。肿瘤呈浸润性生长，侵犯乳腺导管，具有较高的恶性程度和侵袭性。

浸润性小叶癌

：与浸润性导管癌相比，浸润性小叶癌的恶性程度相对较低，生长速度较慢，预后相对较好。

导管原位癌

：这是一种非浸润性乳腺癌，肿瘤局限在乳腺导管内，尚未侵犯到周围组织，因此恶性程度较低，预后较好。

乳腺癌的分子分型

分子分型则是根据肿瘤细胞的基因表达特征进行分类，主要有以下几种类型：

Luminal A型

：这类肿瘤表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），HER2表达为阴性。Luminal A型乳腺癌通常生长较慢，预后较好。

Luminal B型

：与Luminal A型相比，Luminal B型除了表达ER和/或PR外，HER2表达为阳性或Ki-67指数较高，预后相对较差。

HER2阳性型

：这类肿瘤HER2基因过表达，不表达ER和PR。HER2阳性型乳腺癌生长较快，侵袭性强，但对HER2靶向治疗反应良好。

三阴性乳腺癌

：这类肿瘤不表达ER、PR和HER2。三阴性乳腺癌侵袭性强，预后较差，但对某些化疗药物反应较好。

乳腺癌分型的临床意义

指导治疗

：不同的乳腺癌分型对治疗的反应不同。例如，HER2阳性型乳腺癌对HER2靶向治疗敏感，而Luminal型乳腺癌则可能从内分泌治疗中获益。

预测预后

：分子分型可以帮助预测乳腺癌的预后。例如，三阴性乳腺癌通常预后较差，而Luminal A型乳腺癌预后较好。

个体化治疗

：分子分型有助于实现乳腺癌的个体化治疗，根据患者的肿瘤特征选择最合适的治疗方案。

综上所述，乳腺癌的病理分型和分子分型对于疾病的诊断、治疗和预后具有重要的指导意义。通过深入了解乳腺癌的分型，可以为患者提供更精准的治疗和更有效的预后评估。

杜坤朋

南方医科大学珠江医院