乳腺癌病理分型：非浸润性癌与早期浸润性癌的区别

乳腺癌，作为全球女性常见的恶性肿瘤之一，其病理分型对于治疗方案的选择和预后的判断至关重要。本文将详细解析乳腺癌的病理分型，特别是非浸润性癌与早期浸润性癌的区别。

乳腺癌的病理分型主要依据肿瘤的组织学特征、分化程度、分子生物学特征等进行分类。非浸润性癌与早期浸润性癌是两种不同的病理类型，它们在生物学行为、治疗策略及预后方面存在显著差异。

非浸润性癌包括导管内癌和小叶原位癌。这类癌细胞未突破所在区域的基底膜，即没有侵犯到周围组织，因此被视为乳腺癌的早期阶段。由于非浸润性癌局限于乳腺组织内，没有远处转移的风险，其预后相对较好。治疗通常包括手术切除肿瘤、放射治疗和激素治疗等，旨在控制局部病变，减少复发风险。

与非浸润性癌不同，早期浸润性癌的癌细胞已经开始向间质浸润，但仍处于早期阶段。这一类型的乳腺癌包括早期浸润性导管癌和早期浸润性小叶癌。由于癌细胞已经开始侵犯周围组织，因此存在一定的转移风险。然而，由于其仍处于早期阶段，治疗相对容易，预后也较为乐观。治疗方法可能包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等，具体取决于肿瘤的大小、位置和激素受体状态。

除了非浸润性癌和早期浸润性癌，乳腺癌还有其他病理分型，如浸润性特殊类型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性特殊类型癌具有特定的组织学特征，如乳头状癌、髓样癌等，这类乳腺癌的预后因肿瘤类型而异。而浸润性非特殊型癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等，癌细胞分化程度较低，预后相对较差。

乳腺癌的组织学分级也是判断预后的重要因素，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中Ⅰ级恶性度较低，Ⅲ级恶性度较高。组织学分级不是决定乳腺癌预后的唯一因素，还需结合肿瘤大小、淋巴结转移情况、患者年龄和激素受体状态等综合判断。

分子分型则是根据乳腺肿瘤细胞的激素受体表达情况和HER2状态等分子生物学特征进行分类，如Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型以及三阴性乳腺癌等。分子分型对于指导治疗具有重要意义，不同类型的乳腺癌对化疗、内分泌治疗和靶向治疗的反应不同，因此分子分型有助于制定个体化治疗方案。

总结来说，非浸润性癌与早期浸润性癌在病理特征、治疗策略和预后方面存在明显差异。非浸润性癌局限于乳腺组织内，预后较好；而早期浸润性癌癌细胞已经开始侵犯周围组织，存在一定的转移风险，预后相对较差。每种类型的乳腺癌都有其独特的生物学行为和治疗策略，因此病理分型是乳腺癌诊疗中的重要环节，有助于医生制定最合适的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。

梁耀君

广州中医药大学顺德医院总院