非小细胞肺癌诊断的关键检查：CT与胸片的作用

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的85%。对于有疑似肺癌症状的患者，及时进行准确的诊断至关重要，以便尽早开始治疗。在非小细胞肺癌的诊断过程中，CT扫描和胸片是两种非常重要的影像学检查方法。本文将详细探讨这两种检查在非小细胞肺癌诊断中的作用和重要性。

胸片检查

胸片是一种常规的X线检查，可以快速、经济地评估肺部情况。通过胸片，医生可以观察到肺部的大致结构和异常征象，如肿块、结节、浸润等。胸片对于肺癌的初步筛查和发现具有重要意义，尤其是对于有长期吸烟史、职业暴露史等高危因素的人群。

然而，胸片的分辨率有限，对于较小的病变或深部结构的显示不够清晰。此外，胸片无法提供病变的三维信息和密度信息，对于病变的定性和分期存在一定的局限性。因此，胸片通常作为非小细胞肺癌筛查的第一步，一旦发现可疑征象，需要进一步的检查以明确诊断。

CT扫描

CT扫描是一种先进的影像学检查方法，通过X线和计算机技术获取人体内部的横断面图像。与胸片相比，CT扫描具有更高的分辨率和对比度，能够清晰显示肺部的细微结构和病变。CT扫描可以发现胸片难以发现的小结节和早期肺癌，对于非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。

CT扫描在非小细胞肺癌诊断中的应用主要包括以下几个方面：

（1）明确病变性质：CT扫描可以显示病变的大小、形态、密度等特征，有助于判断病变是良性还是恶性。例如，边缘毛糙、分叶状的实性结节往往提示恶性可能。

（2）评估病变范围：CT扫描可以全面显示肺部病变的范围和侵犯情况，有助于判断肿瘤的分期。例如，肿瘤是否侵犯胸膜、纵隔、肺门等结构。

（3）指导活检和治疗：对于可疑的肺部病变，CT扫描可以指导经皮穿刺活检或支气管镜活检，获取病理组织以明确诊断。此外，CT扫描还可以评估肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，为手术、放疗等治疗提供重要信息。

病理活检

病理活检是非小细胞肺癌诊断的金标准，通过取得病变组织进行显微镜下检查，可以直接观察到肿瘤细胞的形态和结构特征，从而明确诊断。对于有明确占位性病变或高度怀疑肺癌的患者，应积极行病理活检以明确诊断。

病理活检的方法主要包括支气管镜活检、经皮穿刺活检和手术活检等。支气管镜活检适用于病变位于支气管内的病例，经皮穿刺活检适用于病变位于肺实质的病例。对于病灶位置特殊或活检禁忌的患者，还可以考虑行痰脱落细胞学检查，通过收集患者咳出的痰液进行病理检查，以发现肿瘤细胞。

总之，CT扫描和胸片是非小细胞肺癌诊断中非常重要的影像学检查方法。胸片适用于肺癌的初步筛查，而CT扫描则能够提供更为详细的病变信息，有助于明确诊断和指导治疗。在必要时，还应积极行病理活检以获得最终诊断。对于有疑似非小细胞肺癌的患者，应尽早到医院就诊，接受规范的检查和治疗，以提高治愈率和生存质量。

刘茂静

山东大学齐鲁医院