免疫治疗在晚期胃癌治疗中的潜力与实践

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在晚期胃癌的治疗中，传统化疗方法虽然被广泛使用，但受限于其疗效和副作用，治疗效果并不理想。随着医学技术的不断进步，个体化精准治疗逐渐成为研究的热点，其中靶向治疗和免疫治疗展现出了巨大的潜力。本文将对晚期胃癌的主要治疗药物、免疫治疗的研究进展及其在综合治疗中的作用进行简要概述，以期为晚期胃癌患者带来新的治疗希望。

晚期胃癌传统治疗方法的局限性

晚期胃癌的治疗，传统上依赖于化疗，但由于化疗药物的选择性不高，治疗过程中会产生较大的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，严重影响患者的生活质量。此外，部分肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性，导致治疗效果不佳，生存期缩短。因此，寻找新的治疗手段成为迫切需求。

个体化精准治疗的兴起

随着对肿瘤生物学特性的深入理解，个体化精准治疗逐渐成为治疗胃癌的新方向。这种治疗方法基于患者的肿瘤基因型、蛋白质表达谱等分子特征，选择针对性强、副作用小的治疗药物。靶向治疗和免疫治疗是个体化精准治疗中的两大支柱。

靶向治疗的研究与应用

靶向治疗是通过特定药物作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。在胃癌治疗中，HER2阳性胃癌是靶向治疗的主要适应症之一。HER2是一种促进细胞生长的蛋白，HER2阳性胃癌患者可通过使用HER2抑制剂获得更好的治疗效果。

免疫治疗的原理与进展

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞的治疗方法。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物。PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（PD-1配体1）是免疫反应中的负调控分子，肿瘤细胞通过高表达PD-L1来逃避免疫系统的监控。PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的活性，增强对肿瘤的攻击能力。

临床研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂在多种实体瘤中表现出较好的疗效和可控的副作用，包括胃癌。特别是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中，免疫治疗显示出较高的有效率。

免疫治疗在晚期胃癌综合治疗中的作用

免疫治疗不仅可作为单药治疗，还可以与其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。例如，免疫治疗与化疗的联合使用可以增强化疗药物的敏感性，同时也可能减少化疗引起的免疫抑制效应。此外，免疫治疗与靶向治疗的联合也是研究方向之一，旨在通过双重机制抑制肿瘤生长。

结论

尽管免疫治疗在晚期胃癌治疗中显示出巨大潜力，但其应用仍面临一些挑战，如治疗响应的预测、副作用的管理等。未来，通过深入研究肿瘤微环境、免疫逃逸机制等，有望进一步优化免疫治疗方案，为晚期胃癌患者提供更多的治疗选择。随着个体化精准治疗的不断发展，我们有理由相信，晚期胃癌患者的治疗前景将变得更加光明。

吴伟

连云港市第一人民医院新海院区