胰腺癌超声检查的误区与正确解读

胰腺癌，一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重大疾病之一。超声检查作为胰腺癌诊断的重要辅助手段，具有无创、实时、经济等优点，但在日常检查过程中，仍存在一些误区和盲区。本文将针对胰腺癌超声检查的原理、误区及正确解读进行详细阐述。

胰腺位于腹腔深部，紧邻胃、十二指肠和脾脏等重要器官，解剖位置复杂，使得超声检查具有一定的难度。胰腺癌超声检查主要是通过观察胰腺的形态、大小、回声变化以及胰管、胆管的走行情况，结合患者的临床表现，为胰腺癌的诊断提供依据。

误区一：超声检查能发现所有胰腺癌 超声检查虽然敏感性较高，但并非万能。对于早期胰腺癌，尤其是直径小于2cm的肿瘤，超声检查的检出率相对较低。此外，胰腺癌的声像图表现多样，部分肿瘤与胰腺炎性病变的声像图相似，容易造成误诊或漏诊。因此，超声检查不能作为胰腺癌诊断的唯一手段，需要结合CT、MRI等影像学检查，提高诊断的准确性。

误区二：胰腺局限性增大就是胰腺癌 胰腺局限性增大是胰腺癌的典型表现，但并非特异性表现。胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺假性囊肿等良性病变也可引起胰腺局限性增大。因此，单纯依靠胰腺局限性增大不能确诊胰腺癌，需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查综合判断。

误区三：胰腺边缘回声不整齐就是胰腺癌 胰腺癌的声像图表现为胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状，回声不均。但部分胰腺炎性病变，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，也可引起胰腺边缘回声不整齐。因此，不能仅凭胰腺边缘回声不整齐就诊断胰腺癌，需要进一步结合其他影像学检查和实验室检查。

正确解读一：胰腺癌超声表现多样，需综合分析 胰腺癌的超声表现复杂多样，包括胰腺局限性增大、边缘回声不整齐、回声不均、声影衰减明显等。在实际检查过程中，需要综合分析胰腺的大小、形态、回声变化，以及胰管、胆管的走行情况，结合患者的临床表现，才能做出正确的诊断。

正确解读二：胰管、胆管的改变是胰腺癌的重要征象 胰腺癌可引起胰管、胆管的压迫、狭窄或扩张。超声检查时，如发现胰管不规则狭窄、扩张或中断，胆管扩张，胆囊肿大，需高度警惕胰腺癌的可能。同时，还需注意观察肿瘤对周围大血管的压迫情况，评估肿瘤的侵犯范围和手术切除的可能性。

正确解读三：胰腺癌超声检查需结合其他检查 超声检查虽然在胰腺癌诊断中具有重要价值，但仍存在一定的局限性。对于胰腺癌的诊断，需要结合CT、MRI、PET-CT等影像学检查，以及血清肿瘤标志物、细胞学检查等实验室检查，综合分析，才能提高诊断的准确性和可靠性。

总之，胰腺癌超声检查在胰腺癌诊断中具有重要价值，但在日常检查过程中，需要注意避免一些常见的误区，正确解读胰腺癌的超声表现，结合其他检查手段，为胰腺癌的诊断提供有力依据。同时，对于胰腺癌的高危人群，如长期吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等，应定期进行胰腺超声检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

郭真理

赣南医学院第一附属医院章贡院区