妊娠合并胰腺炎

妊娠合并胰腺炎：挑战与应对

妊娠，是女性生命中一个充满希望和喜悦的阶段。然而，对于一部分准妈妈来说，孕期可能会遭遇一些意想不到的健康挑战，妊娠合并胰腺炎就是其中之一。这种疾病不仅给孕妇带来痛苦，还可能对胎儿造成不良影响。本文将深入探讨妊娠合并胰腺炎的病因、诊断、治疗以及预防，旨在为准妈妈们提供更全面的健康指导。

一、妊娠合并胰腺炎：病因探究

妊娠合并胰腺炎，顾名思义，是指孕妇在怀孕期间发生的胰腺炎。其病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

胆道疾病：妊娠期激素水平的变化可能导致胆囊排空减缓，增加胆结石形成的风险。胆结石阻塞胆总管，进而引起胰液排流不畅，是妊娠合并胰腺炎的常见原因。

高脂血症：妊娠期孕妇体内脂肪代谢活跃，血脂水平升高。若血脂过高，超过胰腺的处理能力，可能诱发胰腺炎。

酒精和药物：虽然孕期应严格避免酒精摄入，但仍有部分孕妇可能因其他原因接触酒精。某些药物，如四环素、利尿剂等，也可能增加胰腺炎的风险。

其他因素：部分妊娠合并胰腺炎可能与自身免疫性疾病、感染、外伤等因素有关。此外，一些孕妇可能存在遗传性胰腺炎的易感基因。

二、妊娠合并胰腺炎：如何识别

妊娠合并胰腺炎的症状与其他类型的胰腺炎相似，主要表现为：

腹痛：通常位于上腹部，呈持续性或阵发性，可放射至腰背部。

恶心呕吐：是常见的伴随症状，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。

腹胀：由于胰腺炎症引起肠道功能紊乱，患者可能出现腹胀不适。

发热：部分患者可能出现低热或高热，提示感染的存在。

需要注意的是，孕期的一些正常生理变化，如子宫增大引起的腹部不适，可能与胰腺炎的症状相混淆。因此，一旦出现上述症状，准妈妈应及时就医，进行详细检查。

三、妊娠合并胰腺炎：诊断方法

妊娠合并胰腺炎的诊断主要依据以下几个方面：

病史和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括孕周、既往病史、用药史等，并进行体格检查，评估腹部压痛、反跳痛等情况。

实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶是诊断胰腺炎的重要指标。通常，当血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值上限的3倍时，即可考虑诊断为胰腺炎。此外，血常规、肝功能、肾功能、血脂等检查也有助于评估病情。

影像学检查：B超是孕期常用的影像学检查方法，可以初步了解胰腺及周围组织的情况。在必要时，医生可能会考虑使用磁共振成像（MRI）等更高级的影像学技术，以明确诊断。

四、妊娠合并胰腺炎：治疗策略

妊娠合并胰腺炎的治疗目标是缓解症状、控制炎症、预防并发症，同时保障母婴安全。治疗方法主要包括：

支持治疗：禁食水，通过静脉输液补充营养和水分，维持电解质平衡。

止痛治疗：使用安全有效的止痛药物，缓解患者的腹痛症状。

抑制胰腺分泌：使用生长抑素等药物，减少胰腺分泌，减轻胰腺负担。

抗感染治疗：若存在感染，应及时使用抗生素控制感染。

并发症处理：若出现脓肿、假性囊肿等并发症，可能需要进行穿刺引流或手术治疗。

对于妊娠合并重症胰腺炎的患者，可能需要入住重症监护病房（ICU）进行密切监护和治疗。在治疗过程中，医生会密切关注胎儿的生长发育情况，必要时请产科医生会诊，评估是否需要提前终止妊娠。

五、妊娠合并胰腺炎：预防措施

虽然妊娠合并胰腺炎的发生难以完全避免，但通过采取一些预防措施，可以降低其发生的风险：

控制血脂：孕期要注意饮食均衡，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，定期监测血脂水平。

避免饮酒和滥用药物：孕期应严格禁止饮酒，避免使用可能诱发胰腺炎的药物。

积极治疗胆道疾病：若孕前已患有胆结石等胆道疾病，应在医生指导下积极治疗。

定期产检：定期进行产前检查，及时发现和处理潜在的健康问题。

妊娠合并胰腺炎给准妈妈带来了巨大的健康挑战，但通过早期诊断、及时治疗和科学的预防措施，可以有效降低其对母婴的危害。准妈妈们要关注自身健康，如有不适及时就医，确保孕期的安全和顺利。

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区