肺癌晚期患者治疗

肺癌晚期患者的综合治疗策略

肺癌晚期，一个让无数家庭为之揪心的诊断。面对这一挑战，医学界不断探索，力求为患者提供更有效、更人性化的治疗方案。本文将聚焦肺癌晚期患者的治疗，深入探讨如何根据患者的具体情况，制定个体化的药物和疗法策略，以期提高生活质量，延长生存期。

一、肺癌晚期的病理机制

肺癌，是起源于肺部组织的恶性肿瘤，其晚期通常意味着癌细胞已经扩散至身体的其他部位，治疗难度显著增加。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又可细分为鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌等亚型。不同类型的肺癌，其发生发展机制、对治疗的反应以及预后均存在差异。因此，精准的病理诊断是制定有效治疗方案的基础。

二、晚期肺癌的治疗策略

靶向治疗： 对于携带特定基因突变的晚期肺癌患者，靶向治疗药物能够精准打击癌细胞，从而达到控制病情、延长生存期的目的。例如，表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)是常见的肺癌驱动基因，针对这些基因突变的靶向药物已在临床上广泛应用，并取得了显著的疗效。

免疫治疗： 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，为晚期肺癌的治疗带来了革命性的突破。信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除癌细胞对免疫系统的抑制，从而使免疫细胞能够识别并杀伤癌细胞。临床研究表明，信迪利单抗联合化疗在晚期非小细胞肺癌的治疗中具有显著的疗效。ORIENT-11研究和ORIENT-12研究分别证实了信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗、信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗，均能显著提高患者的无进展生存期(PFS)，且安全性可控。

化学治疗： 化学治疗，简称化疗，是利用化学药物杀伤癌细胞的一种全身性治疗方法。对于不适合靶向治疗或免疫治疗的晚期肺癌患者，化疗仍然是一种重要的治疗选择。常用的化疗方案包括铂类联合培美曲塞、吉西他滨等。然而，化疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。

局部治疗： 对于局部晚期肺癌，放疗和手术切除也是重要的治疗手段。放疗利用高能量射线杀伤癌细胞，适用于不适合手术切除的患者。手术切除则适用于肿瘤局限于肺部，且患者身体状况允许的情况下。

综合治疗： 在临床实践中，往往需要根据患者的具体情况，将靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗和手术切除等多种治疗手段进行有机结合，制定个体化的综合治疗方案。例如，对于EGFR基因突变阴性和ALK基因突变阴性的不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC) 患者，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗可作为一线治疗方案。

三、围术期治疗

对于可切除的NSCLC患者，围术期治疗同样至关重要。信迪利单抗单药治疗在围术期治疗中表现出较高的主要病理缓解(MPR)率和病理完全缓解(pCR)率，同时具备良好的安全性和长期生存获益。

四、其他支持治疗

除了上述治疗方法外，对症支持治疗在晚期肺癌的综合管理中也发挥着重要作用。疼痛管理、营养支持、心理疏导等措施能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。

五、结语

肺癌晚期的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医生、患者和家属共同努力。通过精准的诊断、个体化的治疗方案以及精心的护理，我们有理由相信，即使面对晚期肺癌，患者仍然可以拥有有尊严、有质量的生活。

赵凌燕

广元市中心医院