什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎：了解这种自身免疫性疾病

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和周围关节。它不仅给患者带来严重的活动受限和疼痛，还可能导致脊柱畸形，严重影响生活质量。本文将带您深入了解强直性脊柱炎的病因、症状、诊断和治疗方法。

一、强直性脊柱炎的病因

强直性脊柱炎的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素在其发病中起着重要作用。大多数强直性脊柱炎患者携带一种称为HLA-B27的基因，这一基因与疾病的发生密切相关。此外，环境因素如感染也可能在疾病的启动和进展中发挥作用。免疫系统的异常反应导致了脊柱和关节的慢性炎症，这是强直性脊柱炎的核心病理机制。

二、强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎的症状通常在青少年或成年早期出现，男性患者多于女性。最常见的症状是下背部疼痛和僵硬，尤其是在早晨或长时间不活动后加重。随着疾病的进展，疼痛和僵硬可能扩展到上背部和颈部，甚至影响到胸廓，导致呼吸困难。此外，患者还可能出现疲劳、体重减轻和发热等全身症状。严重的病例中，脊柱可能发生融合，导致活动受限和姿势异常。

三、强直性脊柱炎的诊断

诊断强直性脊柱炎通常需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测。医生会通过询问病史和体格检查来初步评估患者的症状。影像学检查如X光片、MRI等可以帮助识别骶髂关节和脊柱的炎症和结构变化。实验室检测中，HLA-B27基因检测和炎症标志物如C反应蛋白（CRP）水平的测定也有助于诊断。

四、强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎的治疗目标是减轻症状、改善功能和防止畸形。非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解疼痛和炎症的首选药物。对于症状严重或NSAIDs效果不佳的患者，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂和白细胞介素-17（IL-17）抑制剂可能是有效的选择。此外，物理治疗和锻炼对于保持关节灵活性和改善姿势至关重要。严重的脊柱畸形可能需要手术干预。

五、结语

强直性脊柱炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其慢性炎症过程对患者的生活质量造成了显著影响。尽管目前尚无治愈方法，但通过早期诊断和综合治疗，患者可以有效控制症状，维持较好的生活质量。随着医学研究的不断进步，我们期待未来能够开发出更有效的治疗手段，为强直性脊柱炎患者带来更多的希望。

陈瑶

浙江省台州医院