全面解析华氏巨球蛋白血症的乏力、消瘦症状

华氏巨球蛋白血症（Waldenström’s macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特点是血清中出现大量的单克隆IgM（华氏巨球蛋白）。该病症通常表现为乏力、消瘦等症状，严重影响患者的生活质量。本文将深入解析华氏巨球蛋白血症的乏力、消瘦症状，并探讨其治疗策略。

一、华氏巨球蛋白血症的乏力、消瘦症状

乏力 乏力是华氏巨球蛋白血症最常见的症状之一。乏力可能与以下几个因素有关： （1）贫血：华氏巨球蛋白血症患者常伴有贫血，导致氧气输送不足，引起乏力。 （2）高粘血症：单克隆IgM增加导致血粘度升高，影响血液循环，加重乏力感。 （3）感染：免疫功能受损，容易发生感染，导致乏力。 （4）代谢紊乱：肿瘤细胞消耗大量营养物质，引起代谢紊乱，加重乏力。

消瘦 消瘦是华氏巨球蛋白血症患者的另一个典型症状。消瘦可能与以下几个因素有关： （1）食欲减退：乏力、贫血等症状导致食欲下降，摄入不足。 （2）营养吸收不良：肿瘤细胞分泌的因子影响肠道吸收功能。 （3）肿瘤消耗：肿瘤细胞消耗大量营养物质，导致消瘦。 （4）感染：反复感染消耗机体能量，加剧消瘦。

二、华氏巨球蛋白血症的治疗策略

化疗 化疗是华氏巨球蛋白血症的主要治疗手段。常用的化疗方案包括： （1）单药治疗：利妥昔单抗、苯达莫司汀等药物可单独使用。 （2）联合化疗：利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松（R-CHOP）等药物。 （3）新药治疗：伊布替尼、泽布替尼等BTK抑制剂在WM治疗中显示出良好的疗效。

靶向治疗 靶向治疗是华氏巨球蛋白血症的新兴治疗手段。BTK抑制剂通过抑制B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞增殖，已成为WM治疗的重要选择。

支持治疗 支持治疗旨在缓解症状，提高生活质量。包括： （1）输血：对于贫血患者，可进行输血治疗。 （2）血浆置换：对于高粘血症患者，可进行血浆置换治疗。 （3）营养支持：改善营养状况，增加食欲，促进体重恢复。 （4）抗感染：积极控制感染，减少感染对机体的消耗。

造血干细胞移植 对于部分年轻、高危的患者，可考虑进行造血干细胞移植，以期获得长期生存。

总之，华氏巨球蛋白血症的乏力、消瘦症状严重影响患者的生活质量。通过化疗、靶向治疗、支持治疗等综合治疗手段，可以有效缓解症状，改善预后。患者应根据自身情况，选择合适的治疗方案，在医生指导下进行个体化治疗。

刘星辰

河南省肿瘤医院